Ortostatiskas hipotensijas simptomi, cēloņi, ārstēšana



The ortostatiska hipotensija, pazīstams arī kā posturālā hipotensija, vai saīsinātā formā - ortostāze, rodas, kad cilvēka asinsspiediens pēkšņi krītas, stāvot no sēdus vai guļot..

Ortostāze nozīmē vertikālu pozu, un hipotensija nozīmē zemu asinsspiedienu. Ortostatiska hipotensija parasti ir viegla un var ilgt no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm pēc pacelšanās.

Ja ortostatiskā hipotensija ilgst ilgāk nekā minētais laiks, tas var liecināt par nopietnākām problēmām un prasa pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Vēl jo vairāk, ja cilvēks jūtas bieži apbēdināts stāvot.

Apziņas zudums (pat īsu laiku) tiek uzskatīts par ārkārtas situāciju, kas nekavējoties prasa veselības aprūpes speciālista uzmanību.

Ortostatiska hipotensija, ja tā ir viegla, nerada bažas, un parasti ārstēšana nav nepieciešama. Daudzi cilvēki reizēm jūtas reiboni vai nomocīti, mainot amatus, piemēram, stāvot vai pēkšņi guļot. Visnopietnākajos gadījumos, kad nepieciešama ārstēšana, ir svarīgi izpētīt šo cēloni.

Ortostatiskās hipotensijas zinātniskā definīcija

Ortostatiska hipotensija ir noteikta fiziskā konstatējums amerikāņu autonomo biedrības un Amerikas Neiroloģijas akadēmijas, kā samazinājums sistoliskais asinsspiediens ir vismaz 20 mm Hg vai samazināšanos diastoliskā asinsspiediena pazemināšanos par vismaz 10 mm Hg robežās trīs minūtes stāvokli. Nosacījums var būt simptomātiska asimptomātiskas.

Veseliem cilvēkiem muskuļu kontrakcija palielina asins recēšanu asinīs sirdī caur vienvirziena vārstiem, kas novērš asins uztveršanu atkarīgās ķermeņa daļās..

Autonomā nervu sistēma reaģē uz stāvokļa izmaiņām, sašaurinot vēnas un artērijas un palielinot sirdsdarbības ātrumu un sirds kontraktilitāti. Ja šie mehānismi ir bojāti vai ja pacientam ir hipovolēmisks šoks, var rasties ortostatiska hipotensija..

Cilvēkiem ar ortostatisku hipotensiju, gravitācijas opozīcija venozo atgriešanās izraisa asinsspiediena pazemināšanos un smadzeņu išēmija draudiem. Vairāki potenciālie cēloņi ortostatisku hipotensiju ietver zāles, kas nav Neirogēnie cēloņus, piemēram pasliktināšanos vēnu atgriešanās, hipovolēmija un sirds mazspēju, un Neirogēnie cēloņi, piemēram, multiplās sistēmas atrofijas un diabētiskās neiropātijas.

Ārstēšana parasti ir vērsta uz pamatcēloņiem, un dažādas farmakoloģiskas vai nefarmakoloģiskas ārstēšanas metodes var mazināt simptomus.

Ortostatiska hipotensija ir novērota visu vecumu grupās, bet biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, īpaši slimiem un nestabiliem cilvēkiem..

Tas ir saistīts ar vairākām diagnozēm, stāvokļiem un simptomiem, ieskaitot reiboni neilgi pēc apstāšanās, paaugstinātu kritienu ātrumu un anamnēzē miokarda infarktu vai pārejošu išēmisku lēkmi. Tas var arī paredzēt išēmisku insultu.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais ortostatiskās hipotensijas simptoms ir reibonis vai vieglprātība, stāvot no sēdus vai guļot. Šī sajūta kopā ar citiem simptomiem parasti ilgst tikai dažas sekundes. Ortostatiskās hipotensijas pazīmes un simptomi ir:

  • Apdullināšanas sajūta
  • Reibonis
  • Neskaidra redze
  • Vājums
  • Ģībonis (sinkope)
  • Apjukums
  • Slikta dūša

Simptomi, kas bieži vien ir saistīti ar ortostatisku hipotensiju, ietver sāpes krūtīs, grūtības saglabāt urīnu, impotenci un sausu ādu no svīšanas zuduma.. 

Cēloņi

Ortostatiska vai posturāla hipotensija rodas, ja kaut kas traucē organisma dabisko procesu, lai dažādu iemeslu dēļ novērstu zemu asinsspiedienu.

Sirds funkcija ir sūknēt asinis. Ja asins tilpums ir maz, spiediens samazinās un asinsvadi samazina asinsspiedienu.

Ja šī darbība jebkāda iemesla dēļ tiek kavēta vai bloķēta, asinsvadi paplašinās un asinsspiediens pazeminās.

Nervu sistēma atklāj un reaģē uz asinsspiediena regulēšanu. Ja ar šo kontroles sistēmu kaut kas nav kārtībā, asinsspiediens var svārstīties.

 Tad ortostatisku hipotensiju var izraisīt daudzi dažādi cēloņi:

  • Dehidratācija: sakarā ar drudzi, vemšanu, nepietiekamu šķidrumu dzeršanu, smagu caureju un intensīvu slodzi ar pārmērīgu svīšanu. Kad dehidrēts, organisms zaudē asins tilpumu. Viegla dehidratācija var izraisīt ortostatiskas hipotensijas simptomus, piemēram, vājumu, reiboni un nogurumu.. 
  • Attēli no anēmijas.
  • Siltums: ko rada drudzis, karstā vanna, neattīrītas vietas.
  • Dialīze.
  • Zāles:

-Psihotropās zāles

-Zāles sirds sāpju nomierināšanai

-Alfa blokatori. Zāles, ko galvenokārt lieto hipertensijas ārstēšanai - augsts asinsspiediens un prostatas problēmas vīriešiem. Blakusparādības, kas var izraisīt vieglu miegainību, galvassāpes un reiboni, kas pēc pirmajām ārstēšanas nedēļām pazūd.

  • autonomā neiropātija, ir grupa no simptomiem, kas rodas, kad ir bojājums nervi kontrolē ikdienas ķermeņa funkcijas, piemēram, asinsspiediens, sirdsdarbības frekvences, sviedriem, evakuācijai zarnu un urīnpūšļa un gremošanu.

Kad konsultēties ar ārstu?

Neliela dehidratācija, zems glikozes līmenis asinīs, pārāk daudz laika saulē vai iegremdēšana karstā vannā var rasties īstermiņa reibonis vai reizēm reibonis..

Satriecošs vai reibonis (papildus iepriekš minētajam) var notikt arī tad, ja jūs ilgu laiku atradīsiet slēgtā vietā, koncertā, baznīcā, konferencē..

Acīmredzot, ja šie simptomi parādās tikai retos gadījumos, parasti nav jāuztraucas. Konsultēšanās ar ārstu ir svarīga, ja indivīdam rodas bieži sastopami ortostatiskas hipotensijas simptomi dažādās vietās un apstākļos.

Šādos gadījumos var būt lietderīgi reģistrēt simptomus, kad tie notika, cik ilgi viņi ilga, un to, ko persona darīja tajā laikā. Ņemot vērā bīstamības pakāpi, ko tas varētu nozīmēt pacientam vai citiem cilvēkiem. 

Ārstēšana

Pirmie soļi ortostatiskās hipotensijas ārstēšanā ir pamatcēloņa diagnostika un ārstēšana. Pacientam ar simptomātisku ortostatisku hipotensiju, kurai ir specifiska slimība vai ārstēšana, var gūt labumu no alternatīvām intervencēm bez farmakoloģiskas receptes..

Pieaugošais sāls un šķidruma patēriņš bieži ir pirmais solis, ja pacientam nav smaga sirds mazspēja.

Ja lietojat alopātiskām narkotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var tikt noteikts, lai palielinātu un paplašinātu intravaskulāra apjomu, bet ar piesardzību, lai izvairītos no papildu blakusparādības, piemēram, galvassāpes, tūska, svara pieaugums, un guļus hipertensija.

Asinsspiediens

Asinsspiedienu sauc par asins spēku pret asinsvadu sienām. Sirds sūknēšanas darbība izraisa asins plūsmu uz artērijām. Lai saglabātu asins plūsmu caur asinsvadu sistēmu, ir svarīgi, lai asinsvadi reaģētu uz šo spēku un tā turpmākā kontrakcija.

Kad sirds asinis ieplūst artērijās, asinsspiediens ir augstāks. To sauc par sistolisko spiedienu. Kad sirds ir miera stāvoklī, starp sirdsdarbību un sirdsdarbību, asinsspiediens samazinās.

Cilvēkiem asinsspiedienu parasti mēra ar īpašu rokassprādzi virs brachālās artērijas (rokā) vai augšstilba artēriju (kājas). Asinsspiediena mērījumus parasti veic ar sfigmomanometru.

Visbiežāk izmanto dzīvsudrabu un aneroīdu. Tie sastāv no sistēmas, kas rada spiedienu ap roku un mērogu, kas ļauj zināt spiedienu.

Tiek mērīti divi spiediena veidi:

  1. Sistoliskais spiediens (augstākais spiediens un pirmais skaitlis, ko reģistrējis manometrs), kas ir spēks, ko asinis ietekmē arteriālās sienas, kad sirds slēdz līgumu, lai sūknētu asinis perifēros orgānos un audos..
  2. Diastoliskais spiediens (zemākais spiediens un otrais reģistrētais skaitlis), kas ir atlikušais spiediens uz artērijām, kad sirds atslābina starp sirdsdarbību un sitieniem. Veseliem indivīdiem sistoliskais spiediens parasti ir no 100 līdz 140 milimetriem dzīvsudraba (mmHG). Diastoliskais spiediens parasti ir no 60 līdz 100 mmHg.

Lasīšanas vērtības:

  1. 119/79 tiek uzskatīts par normālu asinsspiedienu.
  2. 140/90 vai vairāk tiek uzskatīta par hipertensiju.
  3. 130 un 139 par vislielāko skaitu, un no 80 līdz 89 mazākajam skaitam, uzskata par prehypertension. Tas nozīmē, ka var tikt uzsākts augsts asinsspiediens, tādēļ šajā sakarā jāveic pasākumi.

Asinsspiediena regulēšana

Pēc smaguma spēka, kad cilvēks ir iekļauts, asinis uzkrājas kājās. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, jo asinsritē ir mazāk asins cirkulācijas.

Baroreceptor vai spiediena receptoriem, ko agrāk sauca pressoreceptors, ir vienkārši un jutīgas nervu galiem atrasti asinsvados visu mugurkaulnieku un konstatēt izmaiņas asinsspiediena un pārraida informāciju uz smadzenēm.

Smadzenes saka sirdij ātrāk sūkties, lai sūknētu vairāk asiņu, lai stabilizētu asinsspiedienu. Šīs šūnas liek asinsvadus sašaurināt, piedāvājot pretestību asins plūsmai, lai palielinātu asinsspiedienu.

Tie ir sastopami ar iekšējo miega artēriju (miega zarnu) un aortas (aortas arkas) sienām.. 

Vispārīgi ieteikumi

  • Izvairieties no ilgstoša neaktīva, sēžot vai guļot, vai slēgtā vidē.
  • Lēni iekļaujiet, kad sēžat vai guļat daudz. Ja no rīta izkāpjat no gultas, pēc nakts miega, ieteicams pirms pacelšanās iekļaut galvu ar papildu spilvenu un palikt šajā pozīcijā dažas minūtes. Vēlāk palieciet dažus mirkļus sēžot uz gultas, kamēr jūs pakāpeniski piecelsieties.
  • Palieliniet sāls un ūdens daudzumu: Ieteicams dzert no 1,5 līdz 2 litriem ūdens dienā un no 6 līdz 10 gramiem sāls dienā. Sāls var tikt iekļauts ēdienreizēs. Sāls patēriņa pieaugums un / vai lēmums pievienot papildinājumu vienmēr tiks veikts ārsta uzraudzībā, jo tam var būt nopietnas sirds un asinsvadu komplikācijas..
  • Kompresijas zeķes: kompresijas zeķu mērķis ir samazināt asins stagnāciju kājās un apakšējā ķermeņa daļā. Ir vairākas iespējas: kompresijas zeķes līdz ceļam, pilna kājas vai kājas un vēdera lejasdaļā. Lai gan kompresijas zeķes, nesniedzot reljefu, var būt grūti, jo tās ir grūti uzstādīt.

Atsauces

  1. Ortostatiska hipotensija. Dorland medicīnas vārdnīca. Saturs iegūts vietnē wikipedia.org.
  2. Ortostatiska hipotensija (posturālā hipotensija). Mayo klīniskais personāls. Izgūti vietnē mayoclinic.org.
  3. Arteriālais asinsspiediens. Asinsspiediens. Fizioloģija Raksta Encyclopædia Britannica redaktori, kas atgūti britannica.com.
  4. Hipertensija primārajā veselības aprūpē. Hipertensijas vēsture, 2. nodaļa. BVS Kuba. Ielādēts engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptors. Saturs iegūts 02/06/2017 at en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M. D. un Davis, K. R.N. Ortostatiska hipotensija. Ielādēts vietnē www.aafp.org.
  7. Ortostatiska hipotensija (posturālā hipotensija). Mayo klīniskais personāls. Izgūti vietnē mayoclinic.org.
  8. Diskusija par asinsspiediena pozicionālajām izmaiņām, izmantojot diagrammu no HeartPhys. Atgūts /appstore.com.
  9. Pacients. Uzticama medicīniskā informācija un atbalsts. Alpha Blokers. © Pacientu platforma Limited. Reģistrēts Anglijā un Velsā. Ielādēts pacienta info.
  10. Autonomiska neiropātija MedlinePlus ASV Nacionālā medicīnas bibliotēka. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments Nacionālie veselības institūti. Ielādēts medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M. D. un Davis, K. R.N. Ortostatiska hipotensija. Ielādēts vietnē aafp.org.