Arteriālo gāzu procedūra, interpretācija un normālās vērtības



The arteriālās gāzes -vai arteriālās asins gāzes - atbilst metodei, ko izmanto, lai noteiktu asinīs esošo skābekļa, oglekļa dioksīda un bikarbonāta koncentrāciju. References paraugs ir artēriju asinis, jo tam ir vislielākā skābekļa koncentrācija. Ar šo testu iegūst arī asins pH.

Skābes bāzes līdzsvars ir skābju un sārmu vielu vienlīdzīga koncentrācija organismā. Cilvēka ķermenim ir pH tuvs neitralitātei ar nelielu sārmu vielu pārsvaru. Tā normālā vērtība svārstās no 7,35 līdz 7,45, vērtība, kurā dzīvības funkcijas attīstās normāli.

Cilvēkā orgāni, kas atbild par skābes bāzes balansa un pH regulēšanu, ir plaušas un nieres. Elpošanas sistēma regulē gāzu koncentrāciju, bet nieru sistēma kontrolē bikarbonāta koncentrāciju. Skābes-bāzes bilances izmaiņas būs elpošanas vai nieru darbības traucējumu sekas.

Labākais līdzeklis, lai pierādītu pH izmaiņas, ir artērijas gāzu noteikšana. Tests ļauj noteikt tādus parametrus kā skābekļa, oglekļa dioksīda un bikarbonāta daļējie spiedieni. Tās lietošana ir paredzēta kritiski slimiem pacientiem, kuriem ir acidoze vai alkaloze.

Indekss

  • 1 Procedūra
    • 1.1 Pacientu sagatavošana
    • 1.2 Nepieciešamās iekārtas
    • 1.3 Paraugu ņemšana
  • 2 Normālās vērtības
    • 2,1 PaO2
    • 2,2 PaCO2
    • 2.3 HCO3-
    • 2.4 EB
    • 2,5 pH
    • 2.6 H+
  • 3 Interpretācija
    • 3.1. PH un ūdeņraža jonu koncentrācijas izmaiņas
    • 3.2 Gāzu daļējā spiediena izmaiņas
    • 3.3. Bikarbonāts un pārpalikums
  • 4 Atsauces

Procedūra

Arteriālā asins parauga ņemšana prasa veiklību un precizitāti. Atbildīgajam personālam jābūt apmācībai, lai panāktu šīs tehnikas efektivitāti un efektivitāti.

Ārsti, medmāsas, kam ir pieredze intensīvās terapijas jomā un daži bioanalīti, var bez grūtībām iegūt arteriālo asinsvadu.

Ir nepieciešams sekot virknei soļu, lai veiksmīgi panāktu artēriju asins ieguvi. Pacienta sagatavošana ir būtiska papildus nepieciešamajiem instrumentiem.

Pacienta sagatavošana

- Procedūra jāveic klusā un tīrā vietā.

- Pacients būs mierīgs un mierīgs. Sakarā ar to, cik kaitinošs vai sāpīgs tests var būt, tests detalizēti tiks izskaidrots pacientam. Sadarbība ir būtiska.

- Kad pacients saņem skābekli, tas iepriekš jānoņem. Apkārtējā gaisa elpošana garantēs testa uzticamību. Skābeklis tiks izlaists no 10 līdz 20 minūtēm pirms procedūras.

Nepieciešamais aprīkojums

- Visbiežāk tiek izmantotas nelielas kalibra šļirces, piemēram, insulīna ievadīšanai.

- Adata Nr. 25 X 1 "vai 26 X 1", lai radītu pēc iespējas mazāku bojājumu artērijas sienai.

- Antikoagulants jāievieto šļircē.

- Lai transportētu paraugu, novietojiet konteineru ar ledu.

- Dažos gadījumos tiks izmantota vietējā anestēzija.

- Kokvilna vai marle līdz tamponādei.

Paraugu ņemšana

- Atrodiet vietu, kur tiks ņemts paraugs. Visbiežāk izmantotā artērija ir radiālā, bet arī brachiālās, femorālās vai pedijas artērijas.

- Plaukstas locītavas pagarinājums - pakļauj radiālo artēriju un atvieglo pulsa vilnis. Spilventiņš vai pārsējs, kas atrodas zem plaukstas, atļauj ekstremitāšu stāvokli un pārējo daļu.

- Uztveriet artēriju impulsu un turiet to viegli nospiestu kā vadlīniju vai atsauci.

- Ievietojiet adatu 45 ° leņķī impulsa viļņa virzienā. Arteriālās asins plūsmas spiediens pēc asins izplūdes padarīs asins izvadi ātri. Ir pietiekams paraugs no 0,5 līdz 1 cm3 artēriju asinīm.

- Pārbaudiet, vai asinis ir patiesi artērijas. Izskats ir dzidrs, spilgts vai dziļi sarkans.

- Ievietojiet šļirci traukā ar ledu.

Kad paraugs ir ņemts, to transportē uz laboratoriju vai vietu, kur atrodas mēraparatūra.

Normālās vērtības

Normālās vērtības vai atsauces vērtības ir vērtības, kurās organisma darbība ir optimāla. Atbilst skābekļa koncentrācijai (O2), oglekļa dioksīds (CO)2) un bikarbonātu (HCO)3-) vai pH vērtību, ko bieži mēra arteriālā asinīs.

PaO2

Atbilst arteriālā skābekļa daļējam spiedienam. Tā atskaites vērtība ir 75 līdz 100 mmHg.

PaCO2

Oglekļa dioksīda daļējais spiediens, kura normālā vērtība svārstās no 35 līdz 45 mmHg.

HCO3-

Jonu bikarbonāta mērījumus izsaka miliekvivalentos litrā (mEq / L) un tā vērtība ir robežās no 22 līdz 26 mEq / L..

EB

Bāzes pārpalikums ir rādītājs, kas liecina par skābes-bāzes bilances vielmaiņas izmaiņām. Atbilst acidozes vai metaboliskās alkalozes metaboliskajai sastāvdaļai (ne elpceļiem). To izsaka milimetros uz litru (mmol / L) un tā vērtība ir +/- 2 mmol / L.

pH

PH ir organisma skābuma vai sārmainības indikators. Normālās pH vērtības ir no 7,35 līdz 7,45.

H+

Hidrogenizācijas koncentrācija (H. \ T+) ir apgriezti proporcionāla pH vērtībai. Kad pH samazinās H+ palielinās un otrādi. Tas norāda arī uz organisma skābumu vai sārmainību. Šī rādītāja vērtība ir izteikta nanomolos uz litru, un tā diapazons ir no 35 līdz 45 nmol / L .

Mutiskā tulkošana

Arteriālo gāzu iznākums ir noderīgs, lai norādītu uz skābes un bāzes līdzsvaru organismā. Ir slimības, kas var izraisīt skābuma vai sārmainības stāvokļa pārsvaru. Svarīgi ir tas, ka organisms darbojas tādā stāvoklī, kas ir tuvs neitralitātei, un tās pārveidošana nozīmē nopietnas sekas.

Arteriālās asins gāzu analīzes rezultātā iegūto vērtību sistemātiska analīze norāda uz nevienlīdzības stāvokli un skarto sistēmu. Ņemot vērā atsauces vērtības, rezultāti varētu liecināt par parametra palielināšanos vai samazinājumu.

PH un ūdeņraža jonu koncentrācijas izmaiņas

PH vērtības svārstības ārpus normālā diapazona ir tieši atkarīgas no pārējo parametru izmaiņām. Novērotās izmaiņas ietekmē skābekļa un oglekļa dioksīda daļējā spiediena izmaiņas, kā arī bikarbonāta koncentrāciju.

PH izmaiņas var būt divu veidu:

- Vērtība, kas mazāka par 7,35, norāda uz tendenci uz skābumu vai acidozi. Hidrogenioniem vai H + ir lielākas vērtības par 45 nmol / L.

- Ja pH vērtība pārsniedz 7,45, to sauc par alkalozi. Šajā gadījumā H + būs mazāks par 35 nmol / L.

Gāzes daļējā spiediena izmaiņas

- Skābekļa un oglekļa dioksīda gāzu daļējais spiediens ir apgriezti proporcionāls. Viena augstuma paaugstināšanās izraisa otras puses samazināšanos.

- Skābekļa daļējais spiediens (PaO)2) tiek uzskatīts par samazinātu, ja tās vērtība artēriju asinīs ir mazāka par 75 mmHg. Ja tas notiek, to sauc par hipoksēmiju. PaCO2 palielinās (vērtība pārsniedz 45 mmHg) un sekas ir respiratorā acidoze, ja nav citu izmaiņu.

- PaO pieaugums2 virs 100 mmHg tiek uzskatīts par hiperoksēmiju, un tas ir elpošanas alkalozes noteicējs. Tas ir saistīts ar ievērojamu PaCO samazinājumu2, zem 35 mmHg.

Bikarbonāts un pārpalikums

- Jonu bikarbonāts vai HCO3- tas ir skābes-bāzes līdzsvara noteicējs tā sārmainas uzvedības dēļ. Jonu bikarbonāta daudzuma regulēšana ir atkarīga no nieres, kas atbild par tā sintēzi un reabsorbciju. Jebkura šīs orgāna izmaiņas var izraisīt vielmaiņas traucējumus.

- Bikarbonāta palielināšanās asinīs bieži ietver kompensējošu reakciju uz acidozes esamību organismā.

- Bikarbonāts ar vērtību, kas ir augstāka par 26 mEq / L, paredz metaboliskas alkalozes klātbūtni. Bāzes pārpalikums būs lielāks par 2 mmol / L. Kompensācijas reakcija ir saistīta ar PaCO pieaugumu2, meklējot līdzsvaru.

- HCO samazinājums3- ar vērtību, kas mazāka par 22 MEq / L, ir saistīta ar metabolisko acidozi. Bāzes pārpalikums būs mazāks par -2 mmol / L. PaCO2 varētu samazināties.

Arteriālās gāzes nav tikai diagnosticēšanas līdzeklis organisma skābes-bāzes bilances izmaiņām. Šī metode ļauj ārstiem kontrolēt atbildes reakciju uz norādītajām ārstēšanas metodēm, kuru mērķis ir konstatēto izmaiņu savlaicīga korekcija.

Atsauces

  1. Tidy, C (2015). Arteriālās asins gāzes - indikācijas un interpretācija. Atgūts no pacientinfo.com
  2. Vikipēdija (2018). Artēriju asins gāzu tests. Izgūti no en.wikipedia.org
  3. Pietrangelo, A. (2016). Skābes un bāzes līdzsvars. Izgūti no healthline.com
  4. Danckers, M. (2016). Arteriālās asins gāzes paraugu ņemšana. Atgūts no emedicine.medscape.com
  5. Kaufman, D. (s.f.). Arteriālo asins gāzu interpretācija. Izgūti no thoracic.org