Murphy klizma, ko tā veido, sagatavo un izmanto



The Murphy klizma Tā ir klīniska procedūra, kurā zonde tiek ievietota pacienta taisnajā zarnā, caur kuru tiek ievadīti šķīdumi un zāles. To var saprast arī kā aprīkojumu, ko izmanto šai procedūrai, un pat daži autori šo eponīmu piešķir vienam no ievadītajiem maisījumiem.

Tas ir vēl viens no slavenā amerikāņu ķirurga John Benjamin Murphy lielo ieguldījumu, kas minēts dažās iepriekšējās publikācijās, kas arī aprakstīja Murphy zīmi (raksturīgu holecistītu), Murphy triecienu, Murphy testu un Murphy pogu, kā arī dažādiem ķirurģiskiem instrumentiem.

Atšķirībā no vairuma citu klīniku klātbūtnes, tas nav paredzēts, lai veicinātu zarnu evakuāciju vai defekāciju. Murphy klizma mērķis ir ārstēšana ar taisnās zarnas palīdzību, ja nav pieejams cits alternatīvs ceļš, izmantojot zarnu gļotādas lielo absorbcijas spēju..

Tas ir pazīstams arī ar nosaukumu Murphy pilēšana. Dažreiz šis termins ir vēlams, lai to nošķirtu no tradicionālajiem klizma veidiem un tāpēc, ka tā lietošana ir vairāk līdzīga klasiskajai intravenozai zāļu vai šķīdumu infūzijai, kas tiek pasūtīta pilienu skaitam minūtē..

Indekss

  • 1 Ko tas veido??
    • 1.1. Fizioloģija
  • 2 Sagatavošana
  • 3 Lietojumi
    • 3.1. Hidratācija
    • 3.2 Pārtika
    • 3.3. Enema evacuante
    • 3.4. Pretrunīgi lietojumi
  • 4 Atsauces

Ko tas veido??

Taisnās zarnas izmantošana ārstēšanai ir atzīta gadsimtiem ilgi. Vecās procedūras, kas saistītas ar klizmu vai prokoceli, kas pazīstamas kā klizmas, jau bija lietojušas sumērieši un ēģiptieši, attiecīgi 3500 un 1500 gadus pirms Kristus. Tas bija Hipokrāts, kurš oficiāli iepazīstināja viņu ar medicīnas pasauli.

Apspriežot Murphy pilienu, ir svarīgi noskaidrot, ka no medicīniskā viedokļa tas vairāk atbilst proctoclysis vai rectoclysis nekā klizma.

Atšķirība ir ne tikai procedūras mērķim, bet arī administrācijas protokolam. Jāatzīmē, ka šis maršruts parasti nav izvēle, bet kā alternatīva precīzos gadījumos.

Proctoclisis lielos daudzumos tiek ievadīts caur taisnās zarnas lēnu ātrumu. Enemas, kam var būt diagnostikas vai terapeitiskas darbības, parasti ievada vienā devā ar ātru ātrumu. Izmantotā iekārta ir arī atšķirīga, kā arī zināšanas, lai to veiktu. Var būt nepieciešama konkrēta apmācība.

Fizioloģija

Lai gan tas nav parasts ievadīšanas ceļš, kā jau iepriekš minēts, zāļu taisnās zarnas infūzija ir pilnīgi derīga iespēja. Absorbcija var būt neparasta, pateicoties fekāliju materiāla klātbūtnei, taču šīs metodes izmantošanai ir vairākas priekšrocības.

Svarīgs ir resnās zarnas vaskularizācija. Hemorrhoidālā pinuma vēnas var pārvadāt zāles no taisnās zarnas līdz pārējai ķermenim.

Turklāt, absorbējot šajā reģionā tik tālu, aknu pāreja tiek ignorēta, tāpēc nav "pirmās kārtas efekta", kas var mainīt zāļu darbību..

Vēl viena liela priekšrocība ir zarnu gļotādas uzsūkšanās fakultāte. Taisnās zarnas epitēlijs ir zarnu turpinājums, ar zināmu spēju reabsorbēt dažus elementus, īpaši šķidrumu. Tādēļ tā farmakoloģiskā filtrācijas ātrums ir līdzīgs pārējā kuņģa-zarnu traktā.

Sagatavošana

Sākotnēji Murphy klizma tika veikta ar risinājumu, ko izstrādāja pats John Benjamin Murphy. Tas saturēja lielu daudzumu ūdens (no 1000 līdz 1500 mililitriem) papildus nātrija un kalcija hlorīdam. Pēc tam tika pievienoti citi elementi, un pat daudzas slimnīcas pilnībā pārveidoja maisījumu.

Murphy sākotnējais nolūks bija nodrošināt hidratāciju un elektrolītus cilvēkiem, kas bija dehidrēti un kuri nepanesa iekšķīgi lietojamo ceļu. Savā laikā intravenozais ceļš vēl nebija pilnveidots, tāpēc prokocīze bija ļoti praktizēta. Tad tas tika izmantots kā alternatīvs barošanas līdzeklis un kā evakuācijas stimulators.

Neatkarīgi no tā, kāds maisījums bija, tas tika sildīts un nogulsnēts sterilizētā stikla traukā. Šis flakons tika novietots uz griestiem pie pacienta kājām un savienots ar elastīgu cauruļu sistēmu, kas tika izbeigta nelielā taisnajā kanulā, kas tika ievietota pacienta anālā. Pilienu kontrolēja smaguma un augstuma dēļ.

Lietojumi

Kā minēts iepriekšējā nodaļā, Murphy klizma vai pilienu sākotnējais mērķis bija ievadīt šķidrumus dehidratētiem pacientiem, kuri nepanesa iekšķīgi lietojamo ceļu vai kuriem nebija iespējams katetrēt vēnu..

Vēlāk to izmantoja kā alternatīvu pārtikai un veicinot defekāciju.

Hidratācija

Pirmā pasaules kara laikā Murphy pilienu bieži izmantoja kā alternatīvu ievainotajiem karavīriem. Daudzi no viņiem cieta no katastrofālām sejas, vēdera vai ekstremitāšu traumām un nevarēja iekšķīgi vai intravenozi mitrināt. Murphy aprakstītā alternatīva 1909. gadā parādīja mērenu panākumu.

Lai gan sāls šķīdumu vai fizioloģisko šķīdumu 1896. gadā aprakstīja Hartogs Jacobs Hamburgers, tā klīniskā izmantošana netika pētīta līdz daudziem gadiem..

Tāpēc maisījums, ko Murphy lietoja pacientu hidratēšanai, galvenokārt sastāvēja no ūdens, kurā bija daudz, lai pievienotu kalcija hlorīdu (ko izmanto siera rūpniecībā) un nātriju..

Pašreizējā praksē 500 ml 0,9% sāls šķīduma sajauc ar 10% kalcija hlorīdu. Dažreiz ūdeņraža peroksīds tiek pievienots, lai radītu putas, kas darbojas kā brīdinājums, ja šķīdums izplūst no taisnās zarnas. Daži autori iesaka pievienot magnija un kālija sulfātu, lai uzlabotu hidratācijas kvalitāti.

Pārtika

Pateicoties iedrošinošajiem rezultātiem pacientu mitrināšanā, tika mēģināts lietot citus. Tika piedāvāti maisījumi, kas satur pienu, medu, vitamīnus un pat putras un augļu kompotus.

Preparāta konsistences dēļ piliens bija neefektīvs. Neraugoties uz to, sākotnējais piena un medus maisījums joprojām tiek lietots geriatrijā.

Enema evacuante

Murphy klizma tehniku ​​var veikt arī evakuācijas nolūkos. Tradicionāli to lieto, sajaucot no 1000 līdz 1500 cm3 sāls šķīduma ar parasto sāli.

Šo šķīdumu ievada lēni pilinot caur taisnās zarnas zondi un kalpo kā izkārnījumu mīkstinātājs un osmotiska evakuācijas ģenerators..

Pretrunīgi lietojumi

2014. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs un pārējā pasaulē radās liela pretruna, jo Murphy trikings tika izmantots kā spīdzināšanas metode.

CIP ziņojumā par spīdzināšanu atklājās, ka šī metode tiek izmantota kā "piespiedu barošana un mitrināšana" ieslodzītajiem, kuri bija bada streiks un kā "uzvedības kontroles" metode..

Atsauces

  1. Tremayne, Vincent (2009). Proctoclysis: ārkārtas taisnās zarnas šķidruma infūzija. Aprūpes standarts, 24 (3): 46-48.
  2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Īpaši klizmas: Murphy pilēšana. Pamatzināšanas vecāka gadagājuma cilvēku primārajai pārvaldībai, Praktiskā vienība Nr.1, 173-174.
  3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema piliens vai Murphy. Populāra bibliotēka Hospitalaria Dora signo, 58-60. Saturs iegūts no: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
  4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Zarnu iekaisuma slimība. Vadlīnijas un vadlīnijas iekšējai medicīnai, 2. daļa. Atgūts no: portalesmedicos.com
  5. Tirgotājs, Brian (2014). Taisnās zarnas barošana: novecojusi medicīnas prakse, ko CIA izmanto spīdzināšanai. Saturs iegūts no: motherboard.vice.com
  6. Vikipēdija (2017). Murphy Drip. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org