Acanthosis Nigricans Simptomi, cēloņi, ārstēšana un prognozēšana



The Acanthosis nigricans tas ir āda slāņa slāņa sabiezējums un hiperpigmentācija, īpaši ādas krokās, perianālajā zonā un padusēs. Tā tiek uzskatīta par vairāk simptomu nekā slimība, jo, kad šķiet, ka ķermeņa (ādas) ārpusē parasti ir norāde, ka iekšā ir kaut kas nepareizs. 

Skartajās zonās āda ieņem kārpainu, biezu un tumšāku izskatu nekā apkārtnē esošais priekšmets. Daudzos gadījumos, īpaši sākumā, akantozes nigricānu persona sajauc hiperpigmentāciju ar netīrumiem, tāpēc ārkārtīgi higiēnas pasākumi.

Tomēr laika gaitā jūs varat pamanīt, ka palielinās pigmentācija un sāk parādīties ādas izmaiņas (tā kļūst biezāka hiperkeratozes dēļ), tā ka skartā persona beidzot identificē problēmu un meklē medicīnisko palīdzību..

Indekss

  • 1 Simptomi
    • 1.1. Stratum corneum biezināšana
    • 1.2 Parādās krokās
    • 1.3 Nav sāpju
  • 2 Cēloņi 
    • 2.1. Acanthosis nigricans I tipa (iedzimta ģimene)
    • 2.2. II tipa Acanthosis nigricans (endokrīnās)
    • 2.3. III tipa Acanthosis nigricans (aptaukošanās)
    • 2.4. IV tipa Acanthosis nigricans (sekundārs medikamentiem)
    • 2.5. V tipa Acanthosis nigricans (ļaundabīgas slimības dēļ)
  • 3 Ārstēšana 
  • 4 Prognoze
  • 5 Atsauces

Simptomi

Stratum corneum biezināšana

Acanthosis nigricans parasti nedod nekādus citus simptomus ārpus ādas izmaiņām; tas ir, ādas āda slāņa sabiezējums, kas saistīts ar ādas hiperpigmentāciju, kas sākotnēji kļūst pelēcīga un pēc tam kļūst tumši pelēka, gandrīz melna.

Tas parādās krokās

Visbiežāk skartā āda parasti ir padusēs, perianālajā rajonā, kakla muguras daļā un ādas krokās, īpaši elkoņu un cirkšņu locīšanas zonā..

Tas nerada sāpes

Svarīga iezīme ir tā, ka akantozei nigricāniem nav pievienota jebkāda veida sāpes, nieze, apsārtums vai diskomforta sajūta, kas ir būtiska iezīme, lai varētu veikt diferenciāldiagnozi attiecībā uz citiem ādas apstākļiem, kas var radīt līdzīgu ādas pārmaiņu izskatu..

Cēloņi

Visbiežākais akantozes nigricānu cēlonis ir rezistence pret insulīnu, kas ir atbildīgs par vairāk nekā 90% šī stāvokļa gadījumu.

Tiek uzskatīts, ka rezistence pret insulīnu stimulē noteiktus receptorus keratinocītu (ādas šūnu) līmenī, kas palielina to augšanas ātrumu, kas izraisa šī stāvokļa attīstību..

Tomēr atkarībā no tā veida acanthosis nigricans var saistīt ar citiem iemesliem:

Acanthosis nigricans I tipa (iedzimta ģimene)

Tas ir visbiežāk sastopamais un vienīgais, kas parādās bērnībā. Bojājumi parasti ir daudz plašāki nekā II tipa nirricāni acanthosis un parasti saistīti ar pīlingu.

Šādos gadījumos modelis ir iedzimta ģimene, tāpēc ģenētiskajai nosliecei ir galvenā loma.

II tipa Acanthosis nigricans (endokrīnās)

Tas ir visizplatītākais un zināmākais. Kā jau minēts, tas ir dažu šūnu ceļu stimulācijas sekas, kas izraisa šūnu proliferāciju insulīna rezistences dēļ..

Turklāt to var redzēt arī citās endokrīnās slimībās, piemēram, cukura diabēts, metaboliskais sindroms, hipotireoze, Kušinga slimība un policistisko olnīcu sindroms..

Visiem šiem veselības stāvokļiem ir vismaz viens no diviem raksturlielumiem: perifēra rezistence pret insulīnu un paaugstināts cirkulējošo androgēnu līmenis; abas situācijas ir saistītas ar akantozes nigricānu attīstību.

III tipa Acanthosis nigricans (aptaukošanās)

Parasti tas notiek jauniešiem ar tumšām ādas fototipijām (IV-V) un augstiem ķermeņa masas indeksiem. Būtībā šo pacientu acantozes nigricānu cēlonis ir perifēra rezistence pret insulīnu, piemēram, II tipa.

Tomēr tā ir ierāmēta citā kategorijā, jo insulīna rezistence šajos gadījumos nav primāra, bet sekundāra pret aptaukošanos. Pēc tam ir paredzams, ka aptaukošanās labošana uzlabos insulīna rezistenci un līdz ar to arī akantozes nigricānus.

Jebkuram aptaukošanās pacientiem ar akantozes nigricāniem ir jāpārliecinās par insulīna rezistenci, tāpēc oficiāli ir norādīta glikozes tolerances līkne..

IV tipa Acanthosis nigricans (sekundārs medikamentiem)

Dažas zāles, piemēram, glikokortikoīdi un augšanas hormons, ir saistītas ar akantozes nigricānu attīstību. Tas ir tāpēc, ka kādā brīdī tie rada zināmu insulīna rezistences pakāpi.

Tāpat ir konstatēta cēloņsakarība starp ārstēšanu ar nikotīnskābi un kombinētajiem perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem (estrogēnu-progesteronu) ar šo stāvokli..

Visos gadījumos ir sagaidāms, ka tas uzlabos skartās ādas stāvokli, pārtraucot ārstēšanu ar akantozi.

V tipa Acanthosis nigricans (ļaundabīgas slimības dēļ)

Šādos gadījumos akantoze nigricāni attīstās kā paraneoplastisks sindroms. Tā ir sliktākā prognoze, nevis pati akantoze, bet gan pamatā esošā slimība.

Ļaundabīgās patoloģijas, kas visbiežāk ir saistītas ar akantozes nigriāniem, ir kuņģa vēzis, dzimumorgānu, krūts, olnīcu un plaušu vēzis un daži limfomas gadījumi..

Lai veiktu ļaundabīgo slimību izmeklēšanu, jebkuram pacientam, kuram ir akantozes nigricāni un nevar noteikt vielmaiņas cēloņus, ņemot vērā to, ka daudzos gadījumos akantoze nigricāni ir pirmais (un dažreiz vienīgais) slēpta ļaundabīga audzēja simptoms..

Ārstēšana

Acanthosis nigricans nereaģē uz jebkādu vietēju ārstēšanu uz ādas, tāpēc nav iespējams samazināt hiperkeratozi (sabiezējumu) vai hiperpigmentāciju ar jebkāda veida krēmu vai losjonu..

Tomēr, koriģējot vai kontrolējot akantozes izraisošo stāvokli, sagaidāms, ka laika gaitā skarto teritoriju āda atgriezīsies normālā stāvoklī..

Prognoze

Kā nosoloģiska vienība, akantozes nigricānu prognoze ir laba. Tas nozīmē, ka tas nerada komplikācijas, nemaina pacienta dzīves kvalitāti un nespēj radīt nāvi.

Tomēr galīgā prognoze būs atkarīga no pamata stāvokļa, kas izraisīja akantozes attīstību. Piemēram, IV tipa akantozes prognoze ir daudz labāka nekā V tipa.

Atsauces

  1. Kahn, C. R., Flier, J.S., Bar, R.S., Archer, J. A., Gorden, P., Martin, M.M., & Roth, J. (1976). Insulīna rezistences un akantozes nigricānu sindromi: insulīna receptoru traucējumi cilvēkam. New England Journal of Medicine, 294 (14), 739-745.
  2. Dunaif, A., Graf, M., Mandeli, J., Laumas, V., & Dobrjansky, A. (1987). Hiperaiidrogēnu sieviešu grupu raksturojums ar akantozes nigriāniem, glikozes tolerances traucējumi un / vai hiperinsulinēmija. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 65 (3), 499-507.
  3. Brown, J., & Winkelmann, R. K. (1968). Acanthosis nigricans: pētījums ar 90 gadījumiem. Medicīna, 47 (1), 33-52.
  4. Hud, J. A., Cohen, J.B., Wagner, J.M., &, Cruz, P., D., (1992). Acanthosis nigricans izplatība un nozīme pieaugušo aptaukošanās gadījumā. Dermatoloģijas arhīvs, 128 (7), 941-944.
  5. Dunaif, A., Hoffman, A.R., Scully, R.E., Flier, J.S., Longcope, C., Levy, L., J., &, Crowley, W.F., (1985). Klīniskās, bioķīmiskās un olnīcu morfoloģiskās iezīmes sievietēm ar akantozes nigriāniem un maskulizāciju. Dzemdniecība un ginekoloģija, 66 (4), 545-552.
  6. Cruz Jr, P. D., un Huds Jr., J. A. (1992). Paaugstināts insulīna saistīšanās ar insulīnam līdzīgiem augšanas faktora receptoriem: ierosināts akantozes nigricānu mehānisms. Journal of Investigative Dermatology, 98 (6), S82-S85.
  7. Torley, D., Bellus, G. A., un Munro, C. S. (2002). Gēni, augšanas faktori un akantozes nigricāni. Britu žurnāls Dermatology, 147 (6), 1096-1101.