Litijs depresijai un bipolāriem traucējumiem Vai tas ir efektīvs?



The litijs To var izmantot depresijas un bipolāru traucējumu ārstēšanai, pateicoties tās garastāvokļa stabilizējošajām īpašībām. Tas ir zāles, ko parasti lieto, lai ārstētu un novērstu tipiskas mānijas epizodes, kas radušās bipolāru traucējumu gadījumā..

Litijs ir zāles, kas ir daļa no narkotikām, ko sauc par garastāvokļa stabilizatoriem; tās darbības mehānisms ir nostiprināt noskaņojumu, tas ir, nodrošināt, ka mīlestība nav ne pārāk augsta, ne pārāk zema.

Tomēr litija darbības mehānisms nav pilnīgs. Tiek uzskatīts, ka šis akts pārveido otras kurjera sistēmas.

Patiesībā hipotēze, kas pašlaik ir visstingrākā, ir tas, ka litijs maina G proteīnus un to spēju sūtīt signālus šūnā, kad receptoru aizņem neirotransmiters..

Mazāk tehniski izskaidrots, tas nozīmētu, ka litijs spētu stabilizēt noskaņojumu ar netiešiem mehānismiem.

Tas nozīmē, ka litijs var mainīt garīgo darbību un atgriezt to stabilizētā stāvoklī, modificējot proteīnu darbību, kas nosaka neironu darbību..

Indekss

  • 1 Litijs depresijas ārstēšanai
  • 2 Litijs bipolāriem traucējumiem
  • 3 Izmeklējumi
    • 3.1. Pierādījumi
    • 3.2. Efektīvāka mānijas epizodēs
    • 3.3 Hipomanijas fāzes
    • 3.4 Citas zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai
  • 4 Secinājumi
  • 5 Atšķirības un līdzības starp depresiju un bipolāriem traucējumiem
  • 6 Atsauces

Litijs depresijas ārstēšanai

Litijs netiek uzskatīts par pirmās izvēles medikamentu depresiju ārstēšanai, jo pastāv efektīvākas zāles, lai samazinātu šīs slimības simptomus..

Tādējādi zāles, ko visbiežāk lieto depresijas epizožu ārstēšanai, ir heterocikliskie antidepresanti (piemēram, impipramīns), SSRI antidepresanti (piemēram, paroksetīns) un jauni antidepresanti (piemēram, mirtazapīns)..

Šo faktu varētu izskaidrot, jo antidepresantiem ir tiešāka ietekme uz garastāvokļa paaugstināšanos. Lai gan litijs ļauj stabilizēt (palielināt vai samazināt) garastāvokli, antidepresanti spēj to tieši pacelt.

Tādējādi depresiju gadījumā litija lietošana uzturēšanas fāzēs tiek samazināta līdz kombinācijai ar antidepresantu, lai novērstu recidīvus un atkārtošanos..

Litijs bipolāriem traucējumiem

Tas pats nenotiek bipolāru traucējumu depresijas epizožu ārstēšanā.

Šajās epizodēs, lai gan simptomi var būt ļoti līdzīgi depresijas laikā parādītajiem simptomiem, litija lietošana kļūst daudz svarīgāka un kļūst par būtisku ārstniecības līdzekli ārstēšanai..

Šis efekts izskaidrojams ar bipolāriem traucējumiem.

Kā jau iepriekš teicām, bipolāriem traucējumiem ir raksturīga depresijas epizožu prezentācija, kam seko mānijas epizodes..

Tādējādi, kad parādās depresijas epizode, ir ļoti iespējams, ka vēlāk parādīsies mānijas epizode.

Parasti antidepresantu lietošana šajos posmos ir atturēta, jo tie var ātri pacelt garastāvokli un nekavējoties izraisīt mānijas epizodes parādīšanos.

Šādos gadījumos litijs kļūst par pirmās izvēles medikamentu, jo, lai gan tas paaugstinās garastāvokli lēnāk un mazāk efektīvā veidā nekā antidepresants, tas ļaus novērst mānijas epizodes izskatu..

Izmeklējumi

Bipolāro traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana joprojām ir problēma psihiatriem šodien, jo katrai slimības fāzei parasti nepieciešama cita terapeitiska pieeja.

Tomēr pēdējo 50 gadu laikā ir notikušas zināmas izmaiņas dažādu narkotiku lietošanas tendencēs, lai ārstētu šāda veida psihopatoloģiskos traucējumus..

Šajā ziņā litijs ir bijis un joprojām ir bipolāriem traucējumiem piemērots medikaments. Faktiski 1950. un 1960. gados tas jau bija pieņemts Eiropā un joprojām tiek uzturēts šodien.

Pierādījumi

Nesen kolēģijas medicīnas organizācija un Veselības un patērētāju lietu ministrija ir izstrādājušas rīcības rokasgrāmatu mānijas gadījumā, kas ietver pierādījumus par litija izmantošanu šajās patoloģijās..

Konkrētāk, vienā pētījumā ir pierādīts, ka ir lieli pierādījumi par litija lietošanu akūtā mānijā, tas ir, gadījumos, kad mānijas simptomi tiek izteikti autonomi..

Pētījums parādīja, ka kontrolētos un randomizētos pētījumos šāda veida psihopatoloģijā litijs praktiski visos gadījumos sasniedza labu farmakoloģisko atbildi..

Tomēr šajā pašā pētījumā litija ieguva tikai ierobežotus pierādījumus par tā efektivitāti jauktās mānijas gadījumu ārstēšanā, tas ir, iejaukties tādās epizodēs, kas vienlaikus rada depresijas simptomus un mānijas simptomus..

Šādos gadījumos citas zāles, piemēram, valporāts vai kabramazepīns, parādīja lielāku ārstēšanas efektivitāti.

Lielāka efektivitāte mānijas epizodēs

Ir pierādīts, ka litijs ir efektīvāks mānijas epizožu ārstēšanā nekā jaukto epizožu ārstēšanā, tāpēc šo bipolāro traucējumu īpašību diagnostika kļūst ļoti svarīga, nosakot terapeitisko plānu..

Hipomanijas fāzes

Attiecībā uz hipomāniskajām fāzēm ir pierādīts, ka litijs ir efektīvs līdzeklis, lai mazinātu tā simptomus, stabilizētu garastāvokli un atgūtu optimālu darbību..

Šo faktu apstiprināja retrospektīvs pētījums, ko veica Tono par litija efektivitāti hipohānisko fāžu maiņā kopumā 129 cilvēkiem ar II tipa bipolāriem traucējumiem..

Turklāt šajā pašā pētījumā pētījām litija ietekmi uz mānijas simptomu ārstēšanu, kas parādījās kopumā 188 indivīdiem, kuriem diagnosticēts I tipa bipolāri traucējumi..

Šajā otrajā Tone pārskatīšanā tika konstatēts, ka litija efektivitāte ir efektīvāka hipertīmisko simptomu (mānijas epizodes un hipomanijas epizodes) ārstēšanā nekā hipotimisko simptomu (depresijas epizožu) ārstēšanā..

Citas zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai

Visbeidzot, jāatzīmē, ka bipolāriem traucējumiem litija ārstēšanai parasti tiek pievienoti citi zāļu veidi.

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka daži antipsihotiskie līdzekļi labi ietekmē mijiedarbību ar litiju un ļauj palielināt ārstēšanas potenciālu, lai mainītu bipolāro traucējumu simptomus..

Konkrētāk, koleģiālās medicīnas organizācijas un Veselības un patēriņa ministrijas sagatavotajā rokasgrāmatā tika konstatēts, ka haloperidols, risperidons, olanzapīns, kvetiapīns un arpiprazols ir optimāls zāles litija ārstēšanai..

Visbeidzot, jāatzīmē, ka, kā to pierāda Goodwin un Jamison 1990. gadā, litijs ir piemērots līdzeklis bipolāru traucējumu ārstēšanai, jo tas samazina mānijas, hipomanijas un depresijas epizožu biežumu, ilgumu un intensitāti..

Secinājumi

No tā mēs varam izdarīt šādus secinājumus par litija efektivitāti bipolāriem traucējumiem:

  1. Litijs ir zāles, ko visbiežāk lieto bipolāru traucējumu ārstēšanai.
  2. Kopā ar citiem garastāvokļa stabilizatoriem, piemēram, karbamazepīnu vai valproisko skābi, tā ir pirmā izvēle.
  3. Litijs tiek lietots biežāk nekā karbamazepīns un valproīnskābe, demonstrējot lielāku bipolāru traucējumu ārstēšanas efektivitātes līmeni..
  4. Litijs ir īpaši efektīvs bipolāru traucējumu mānijas un hipomānisko simptomu ārstēšanā un garastāvokļa samazināšanā, kas stabilizē pacienta sajūtu..
  5. Litija kombinācija ar dažiem antipsihotiskiem līdzekļiem, iespējams, ir visefektīvākā terapeitiskā kombinācija mānijas epizožu ārstēšanai.
  6. Arī litija un antipsihotisko līdzekļu kombinācija, lai ārstētu hipomāniskās epizodes, tomēr ir efektīva, tomēr šo epizožu mazākā smaguma dēļ bieži nav nepieciešams pievienot antipsihotiskos līdzekļus litija ārstēšanai..
  7. Neskatoties uz to, ka tas ir piemērots medikaments jaukto epizožu ārstēšanai, tā efektivitāte ir nedaudz samazinājusies, salīdzinot ar ietekmi, ko tas izraisa mānijas vai hipomānijas epizožu ārstēšanā..
  8. Litija efektivitāte depresijas epizožu ārstēšanai ir daudz mazāka nekā mānijas vai hipomānijas epizožu ārstēšanai..
  9. Litiju lieto, lai ārstētu bipolāru traucējumu depresijas epizodes, bet parasti tas ir nepieciešams, lai ārstētu depresijas depresijas epizodes..
  10. Litijs ir piemērots medikaments bipolāru traucējumu ārstēšanai.

Depresijas un bipolāru traucējumu atšķirības un līdzības

Kad mēs saistām depresiju ar bipolāriem traucējumiem, varam izdarīt šādus secinājumus.

  • Abos traucējumos ir izmaiņas prāta stāvoklī.
  • Abiem traucējumiem var būt depresijas epizodes.
  • Bipolārie traucējumi atšķiras no depresijas ar mānijas, hipomanijas vai jaukto epizožu klātbūtni, kuru simptomi ir pretēji depresijas simptomiem..
  • Abiem traucējumiem nepieciešams stabilizēt noskaņojumu, lai atgūtu optimālu emocionālo darbību.

  1. Nav pārsteidzoši, ka zāles, kas nodrošina garastāvokļa stabilizāciju, piemēram, litiju, kļūst par piemērotu narkotiku šāda veida psiholoģisko traucējumu ārstēšanai..

Atsauces

  1. González-Pinto A, López P, García G. Bipolāru traucējumu gaita un prognoze. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medical Barselona, ​​2010. gads.
  2. Crespo JM, Colom F. Bipolāru traucējumu ārstēšana. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medical Barselona, ​​2010. gads.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipola depresija r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori. In: Stahl SM. Psihofarmakoloģija. Redakcija Ariel. Ariel Neuroscience. Atjaunināts otrais izdevums. Barselona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akūta un ilgstoša depresiju ārstēšana. Rezistentu depresiju ārstēšana. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medical Barselona, ​​2010. gads.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominant iepriekšējā polityitāte kā rezultāta prognozētājs kontrolētā depresijas ārstēšanā bipola r I diso rde r pacientiem. 2009. J. ietekmēt. Diso rd. 119, 22-27.