Netipiski depresijas simptomi, diagnostika un ārstēšana



The netipiska depresija tā ir prāta stāvokļa izmaiņas, ko raksturo specifiski simptomi un izpausmes.

Šī psihopatoloģiskā pārmaiņa ir klasificēta kā depresijas veids, jo klīniskā prezentācija galvenokārt ir depresija. Faktiski, netipiska depresija atbilst diagnostikas kritērijiem, lai noteiktu lielu depresijas traucējumu.

Tomēr īpašā netipiskās depresijas nomenklatūra ir tāda, ka šo traucējumu raksturo virkne simptomu, kas ir "netipiski" un nav ļoti izplatīti vairumā depresijas gadījumu..

Šajā ziņā, izņemot tipiskus depresijas simptomus, piemēram, skumjas vai nespēju izbaudīt apmierinātību, netipisku depresiju parasti raksturo tādas pazīmes kā reaktīvs noskaņojums, nogurums rokās un kājās, palielināta apetīte, hipersomnija un paaugstināta jutība pret personisku noraidījumu..

Tāpat atipiska depresija izceļas ar nepieciešamību veikt dažādas iejaukšanās no cita veida depresijas. Kopumā cilvēki ar šāda veida slimībām nereaģē uz ārstēšanu ar tricikliskiem antidepresantiem un tie reaģē uz MAOI.

Šajā rakstā aplūkoti šāda veida depresijas galvenie raksturlielumi, kā arī tā simptomi, cēloņi, diagnostika un ārstēšana.

Netipiskās depresijas raksturojums

Mūsdienās tiek uzskatīta netipiska depresija kā zems izplatības veids depresijas traucējumiem, ko raksturo klīniska un simptomātiska kvalitatīva atšķirība no vairuma depresijas gadījumu..

Šī depresijas varianta izveide radās pagājušā gadsimta 50. gados, kad grupa angļu psihiatri aprakstīja virkni subjektu ar depresīviem simptomiem, kas parādīja "netipiskas" izpausmes..

Galvenie simptomi, kas tika aprakstīti šīs patoloģijas sākumā, bija gan augšējo ekstremitāšu, gan apakšējo ekstremitāšu smagums un nogurums..

Sakarā ar šo atsauci, 70. gados Kolumbijas universitātes pētnieku grupa izmantoja terminu "smagā paralīze", lai atsauktos uz depresijas pacientiem, kuriem bija spēcīgi noguruma simptomi rokās un kājās..

Dažādas nomenklatūras parādīšanās, lai atsauktos uz konkrētu depresijas veidu, radīja zinātniskus strīdus par šāda veida izmaiņām.

Pēc tam tika konstatēts, ka cilvēki ar šāda veida simptomiem cieš no depresijas traucējumiem, kurus papildina virkne izpausmju, kas atšķiras no pārējiem depresijas gadījumiem..

Tādējādi mūsdienās atipiska depresija ir īpašs depresijas veids, tāpat kā citi tipi, piemēram, neliela depresija, smaga depresija, dysthymia, pēcdzemdību depresija vai premenstruāla disfora traucējumi..

Visbeidzot, ir jāpatur prātā, ka "netipiskā" nomenklatūra attiecas uz neparastiem simptomiem citos depresijas gadījumos, bet nenorāda uz tās izplatību..

Tas nozīmē, ka vairāki pētījumi ir parādījuši, ka netipiska depresija nav viena no mazāk izplatītajām garastāvokļa izmaiņām, tāpēc daudziem cilvēkiem var būt šāda veida izmaiņas.

Simptomi

Vispārējie netipiskās depresijas simptomi ir tādi paši kā pārējo depresiju simptomi. Tas nozīmē, ka persona lielāko daļu dienas uzrāda nomāktu garastāvokli, kā arī ievērojami samazina interesi vai prieku par visām vai gandrīz visām aktivitātēm.

Faktiski šie divi galvenie simptomi ir būtiski jebkura depresijas traucējuma diagnozei. Tā kā netipiska depresija ir depresijas veids, tās divas kodolieroču izpausmes ir skumjas eksperimentēšana un interešu un / vai apmierinātības samazināšanās..

Tomēr, papildus šīm divām kodolieroču izpausmēm, atipiska depresija ir ievērojama, ja pārējā depresijas tipoloģijā ir zema izplatība vai maz nozīmes..

Šajā ziņā šī garastāvokļa maiņa ir ievērojama, parādot šādus simptomus, kas uzskaitīti kā "netipiski".

Veģetatīvas zīmes

Veģetatīvās izpausmes, kas var būt vairāk vai mazāk izplatītas depresijas gadījumos, ir viens no galvenajiem netipiskās depresijas simptomiem..

Starp šīm pazīmēm astēnija un nogurums izceļas globālās vitalitātes trūkuma kontekstā. Daudziem pacientiem šīs izpausmes dienas laikā ir daudz izteiktākas.

Līdzīgi šajā traucējumā rodas arī netipisku īpašību galvassāpes, gremošanas traucējumi, apetītes zudums, sausa mute, dispepsija, gastralģija, aizcietējums, caureja, libido zudums, impotence vai līdzsvara traucējumi..

Visbeidzot, dažos netipiskās depresijas gadījumos persona var parādīties traucējumi, kas atgādina vertigo, kam raksturīga nedrošības sajūta kājām, bez kritiena.

Trauksme un fobijas

Traucētas izmaiņas ir vēl viens no galvenajiem simptomiem netipiskas depresijas gadījumos. Cilvēkiem, kuriem ir šāds stāvoklis, parasti ir liela trauksme lielākajā daļā dienas.

Šajā ziņā ir parasta, ka nemiers pastāvīgi parādās garastāvokļa samazināšanā. Persona var būt noraizējusies par depresijas faktu, un galvenā diskomforta sajūta ir to izmainītā garastāvoklis.

Nakts bojājums

Vēl viena tipiska netipisku depresiju pazīme ir stāvokļa pasliktināšanās un simptomātika naktī.

Cilvēki, kuriem ir šāda veida garastāvokļa traucējumi, dienas laikā var "justies labāk" un naktī piedzīvot depresijas simptomu pastiprināšanos..

Sākotnējā bezmiegs

Grūtības aizmigt ir arī šīs psihopatoloģijas nozīmīgas un atkārtotas izpausmes.

Cilvēkiem ar šāda veida traucējumiem ir grūti gulēt un var būt bezmiega, jo viņiem ir grūti aizvērt acis.

Dienas hipersomnia

Tā rezultātā un kā iepriekšējās izpausmes cēlonis cilvēkiem, kuriem ir šāda veida depresija, parasti ir augsts miega laiks dienas laikā..

Depresijas simptomu pastiprināšanās nakts laikā un grūtības aizmigt, parasti rodas dienas noguruma un miegainības dēļ..

Tāpat arī dienas laikā atpūšamās stundas parasti vēl vairāk palielina grūtības aizmigt naktī. Cilvēki ar atipisku depresiju parasti gulē dienas laikā un naktī ir nomodā un nemierīgi.

Hiperfagija

Atšķirībā no vairuma depresijas traucējumu gadījumiem, kad simptomi parasti ir saistīti ar apetītes un svara zuduma samazināšanos, atipiskā depresijā parasti novēro hiperfāgiju..

Subjekti, kuriem ir šī psihopatoloģiskā pārmaiņa, parasti pārmērīgi palielina apetītes sajūtu, kas var novest pie nekontrolētas devas un ievērojama ķermeņa masas palielināšanās..

Reaktivitāte

Arī netipiskā depresija izceļas, lai saglabātu noteiktu prāta stāvokļa reaktivitāti. Tas ir, cilvēki ar šāda veida stāvokli spēj piedzīvot nelielu garastāvokļa pieaugumu pozitīviem notikumiem.

Šis faktors ir svarīgs, lai to nošķirtu no citiem depresīviem modalitātes veidiem, kur interese un izpriecu eksperimentēšana ir ļoti samazinājusies.

Tomēr vienlaikus un netipiskā depresija parasti rada augstu reaktivitāti pret negatīviem notikumiem. Cilvēki ar šo izmaiņu mēdz sabrukt mazākās briesmās, nonākot paralyžējošā stāvoklī.

Smaga mazināšana vai paralīze

Visbeidzot, netipiskā depresija izceļas ar roku un kāju smaguma sajūtas eksperimentēšanu.

Šis faktors bija viens no svarīgākajiem, uzsākot pētījumus par šāda veida depresiju, jo pacientiem ar citiem depresijas veidiem parasti nav specifisku simptomu ekstremitātēs..

Tomēr tas nav galvenais netipiskās depresijas simptoms, jo citas garastāvokļa izmaiņas var radīt arī lielas noguruma sajūtas un fizisku nogurumu..

Diagnoze

Netipiskās depresijas diagnosticēšanai ir nepieciešams noteikt lielas depresijas traucējumu diagnozi, kā arī ievērot kritērijus, kas nosaka netipisku simptomu klātbūtni..

Šajā ziņā kritēriji, kas jāievēro, lai konstatētu šīs izmaiņas, ir šādi:

Lielas depresijas traucējumu diagnostika

1. Divu vai vairāku depresijas epizožu klātbūtne, ko raksturo:

1.1 Piecu (vai vairāku) šādu simptomu klātbūtne divu nedēļu laikā, kas ir izmaiņas no iepriekšējās darbības:

  • Lielākā daļa dienas nomākts noskaņojums.
  • Paātrināta procentu vai kapacitātes samazināšana, lai baudītu prieku visos vai gandrīz visos pasākumos.
  • Liels svara zudums bez shēmas vai svara pieauguma.
  • Bezmiegs vai hipersomnija gandrīz katru dienu.
  • Psihomotorā uzbudinājums vai palēnināšanās gandrīz katru dienu.
  • Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu.
  • Pārmērīgas vai nepiemērotas bezjēdzības vai vainas sajūtas.
  • Samazināta spēja domāt vai koncentrēties.
  • Atkārtotas domas par nāvi.

1.2 Simptomi neatbilst jauktas epizodes kritērijiem.

1.3 Simptomi izraisa klīniski nozīmīgu diskomfortu vai traucējumus sociālajā, profesionālajā vai citā svarīgā cilvēka darbības jomā.

1.4. Simptomi nav saistīti ar vielas tiešu fizioloģisku ietekmi vai medicīnisku slimību.

1.5 Simptomi nav labāk izskaidrojami ar dueli.

  1. Lielas depresijas epizodes nav labāk izskaidrojamas ar šizoafektīvu traucējumu klātbūtni un nav pārklātas ar šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, murgu traucējumiem vai nenoteiktu psihotisku traucējumu..
  1. Nekad nav bijusi epizode.

Netipisku simptomu diagnostika

Depresijas traucējumiem raksturīga šāda simptomātika:

  1. Prieks zaudēt visu vai gandrīz visu darbību.
  2. Reaktivitātes trūkums parasti patīkamiem stimuliem.
  3. Trīs vai vairāk no šādiem simptomiem.
  4. Īpaši nomākta garastāvokļa kvalitāte.
  5. Depresija parasti ir sliktāka no rīta.
  6. Agri pamošanās vismaz divas stundas pirms parastā laika, lai atvērtu acis.
  7. Psihomotorā palēnināšanās vai uzbudinājums.
  8. Nozīmīga anoreksija vai svara zudums.
  9. Pārmērīga vai nepiemērota vaina.

Komplikācijas

Netipiska depresija parasti ir saistīta ar dažādām situācijām vai problemātiskiem elementiem, kas var rasties no paša traucējuma. Šajā sakarā īpaša uzmanība jāpievērš šādiem aspektiem:

Svara pieaugums

Apetītes maiņa, kas izraisa netipisku depresiju, ir pareizi dokumentēta un pierādīta, kāpēc šī izmaiņa ir augsts aptaukošanās riska faktors..

Mēģinājums līdzsvarot uzņemšanu un uzturu ir sekundārs terapeitiskais mērķis, bet tas var būt ļoti svarīgs dažādos gadījumos.

Trauksmes traucējumi

Lai gan trauksmes simptomi nav galvenā netipiskās depresijas izpausme, tā var būt svarīga klīniskajā attēlā.

Cilvēkiem ar šāda veida depresiju var būt augstāks trauksmes traucējumu risks, piemēram, sociālā fobija vai panikas lēkmes.

Pašnāvība

Tāpat kā vairumam garastāvokļa traucējumu, pašnāvība ir galvenais patoloģijas riska faktors.

Gan nāves ideju, gan pašpriecīgu domu un pašnāvības plānošanas novērtējumam jābūt īpaši svarīgam, lai ārstētu netipisku depresiju..

Ārstēšana

Pašlaik pastāv specifiskas procedūras, lai iejauktos netipiskā depresijā. Kopumā cilvēki, kas cieš no šīs slimības, rada smagus klīniskos apstākļus, kam nepieciešama medikamenti.

Tāpat psihoterapija ir ļoti ieteicams līdzeklis, lai papildinātu farmakoloģisko ārstēšanu.

Farmakoterapija

Atšķirībā no vairuma depresijas veidu, cilvēki ar atipisku depresiju parasti nereaģē atbilstoši triciklisko antidepresantu ārstēšanai..

Šajā ziņā pirmās izvēles zāles šīs psihopatoloģijas ārstēšanai ir monoamīnoksidāzes (MAOI) inhibitori. Tomēr šīs zāles jālieto piesardzīgi, jo tās var izraisīt ievērojamas blakusparādības.

Vēl viens psihotropo zāļu veids, ko izmanto netipiskas depresijas ārstēšanā, ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes (SSRI) inhibitori. Šīm zālēm ir mazāk blakusparādību nekā MAOI un tās ir efektīvas zāles netipiskai depresijai.

Atsauces

  1. Akiskal H. Ceļā uz jaunu bipolāru traucējumu klasifikāciju. In: Vieta E. Bipolārie traucējumi. Klīniskie un terapeitiskie sasniegumi. Médica Panamericana SA Madride, 2001.
  2. Viņš pavadīja C. Melanholiju. In: Vallejo J, Gastó C. Emocionālie traucējumi: trauksme un depresija. 2. izdevums. Masson Barselona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Garastāvokļa traucējumi. Médica Panamericana, SA. Madride, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Depresiju neiroķīmija. In: Vallejo J, Leal C. Psihiatrijas līgums. II sējums. Ars Medical Barselona, ​​2010. gads.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Kustības un garastāvokļa traucējumi. Cambridge University Press. ASV, 1996.
  6. Paykel ES. Emocionālo traucējumu psihopatoloģija. Red. Pirámide SA. Madride, 1985.
  7. Retterstol N. Eiropas perspektīva. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Afektīvo traucējumu klasifikācija. In: Vallejo J, Gastó C. Emocionālie traucējumi: trauksme un depresija. 2. izdevums. Masson Barselona, ​​2000.