Kas ir bioētika? Kādi ir tās principi?



Termins bioētika To radīja amerikāņu bioķīmiķis Van Rensselaers Poters 1970. gadā. Etimoloģiski tas nāk no grieķu vārdiem βίος (dzīve) un ςος (raksturs, uzvedība)..

Ko Poters bija paredzējis dažādām zinātnēm, piemēram, bioloģijai, ekoloģijai un medicīnai, lai integrētu cilvēka vērtības. Viņu cīņa bija vērsta uz viņu centību: Bioloģija, bet šis termins kalpoja kā precedents vēlākiem autoriem.

Bioētika parādās kā tilts (kā Poters to sauc savā grāmatā Bioētika: tilts uz nākotni) pārvarēt plaisu starp eksperimentālajām un humanitārajām zinātnēm; pilnīgas zinātniskās un rūpnieciskās revolūcijas kontekstā.

Tika paredzēts izstrādāt virkni principu un izveidot starpdisciplināru sistēmu, kas reaģētu uz konfliktiem, ko varētu radīt jaunu tehnoloģiju izmantošana. Van Poters uzskatīja, ka ir slēpta nepieciešamība norobežot šāda veida ētiku. Viņš pats apstiprināja nepieciešamību izveidot atšķirīgu ētiku, jo tradicionālā ētika runāja tikai par mijiedarbību starp cilvēkiem.

Šī pieeja radās, visticamāk, kā sociāla un bioloģiska avārija. Tā piedzima tā, lai reālistiskās zināšanas par bioloģisko pasauli formulētu daudzveidīgu politiku, kas vērsta uz sociālo labumu. Bioētika attiecas ne tikai uz medicīnas lietošanu veselības centros un slimnīcās, jo tā ietver visu, sākot no dzīves līdz nāvei.

Tāpēc tā iet tālāk un ir politiski filozofiska kustība, kas ir cieši saistīta ar humānismu, dzimis s. XV un tas ir sabiedrības antropometriskā pieeja.

Bioētika Spānijā un tās principi

Bioētikas ieviesējs Spānijā bija Francesc Abel i Fabre (1933-2011) ārsts, teologs un sociologs, kā arī Jēzus biedrības priesteris. Viņš bija arī daudzu komiteju un organizāciju biedrs, kas saistītas ar bioētiku Spānijā un ārzemēs..

Rakstā ar nosaukumu "Bioētika: trīsdesmit gadu attīstības un paplašināšanās"  (publicēts Latīņamerikas bioētikas žurnālā), viņš izdara bioētikas vēsturisku pārskatu un cita starpā runā par Belmont ziņojumu (1978), kurā formulēti šīs disciplīnas principi:

  1. Cieņa pret cilvēkiem
  2. Personas ir jāuzskata par autonomiem aģentiem, ievērojot viņu lēmumus un pārliecību.
  3. Cilvēkiem, kuru autonomija ir samazinājusies, ir jābūt pilntiesīgām tiesībām uz aizsardzību.
  4. Labums tiek saprasts kā pienākums neradīt kaitējumu. Ir svarīgi maksimizēt iespējamos ieguvumus un samazināt zaudējumus.
  5. Tiesiskums kā vienlīdzība sloga un ieguvumu sadalē.

Viņam ir svarīgi izturēties pret katru personu atbilstoši viņu vajadzībām un, ciktāl tas attiecas uz sociālo nodrošinājumu, kritērijs, kas dod priekšroku vājākajiem, lai cīnītos pret nevienlīdzību..

Pašlaik Spānijā viens no bioētikas ekspertiem ir doktors Diego Gracia, ārsts, kas specializējies psihiatrijā un kurš bija Dr. Pedro Laín Entralgo un iepriekš minētā Francesc Abel māceklis..

Izstrādāts termins "morālā apspriede" vai deliberatīva metode, kas izbēg no konfliktiem vai morāliem lēmumiem, piemēram, stingra deontologija, kurā ir tikai divas pozīcijas un viens no tiem ir pareizs.

Viņam domāšana ir māksla, kas prasa pazemību, cieņu pret otru personu un ar kuru tiek meklēta personiskā bagātināšana, izmantojot otras personas viedokli. Šī disciplīna ir pašizglītības process un pat pašanalīze. Tas sastāv no trim momentiem:

  1. Saistība ar faktiem
  2. Saistībā ar iesaistītajām vērtībām
  3. Tas, kas saistīts ar praktisko realizāciju, atsaucoties uz to, ko vajadzētu vai nevajadzētu darīt. Tas ir pareizais morālais brīdis, kas saistīts ar pienākumiem.

Ir arī trīs veidu apspriedes, kas darbojas virknē. Tātad, lai nokļūtu vissarežģītākajā, jums jāiet cauri pirmajiem diviem.

  1. Tehniska apspriešana, kas saistīta ar attiecīgā projekta faktiem.
  2. Paredzamā apspriešana, kas ir saistīta ar lietas vērtībām.
  3. Morālā apspriešana, kuras mērķis ir noteikt, ko darīt, kad tiek pieņemts lēmums.

No Diego Gracia izteiktajiem postulātiem mēs secinām, ka morālie jautājumi nav matemātiski vai deduktīvi, bet jautājumi, kas ir apstrīdami un paradoksāli. Tāpēc mums ir jāizvairās no morālo un / vai ētisko dilemmu kā tādu, kurā ir viena atbilde, koncepcijas..

Mums tie jāskata kā tie, kuros ir jābūt dialogam ar pārējo komandu un ka visas atbildes ir derīgas, mums ir jāpaplašina mūsu redzējums, lai veicinātu bagātināšanu.

Pārraudzība

Koncepcija, kas ir cieši saistīta ar morālo apspriešanu, ir līdzatbildība (daudzas rokas angļu valodā) un kas attiecas uz veselības aprūpes darbinieku kopīgo atbildību. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad cilvēki cieš no slimības vai sindroma, kas skar dažādus orgānus vai sistēmas un kurā šo speciālistu kopīgā darbība ir ļoti svarīga..

Daudzos gadījumos simptomātikas recepte ietekmē citu simptomātiku vai arī izrakstītie medikamenti nav savietojami. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai komandas strādātu saskaņoti, lai saviem pacientiem nodrošinātu vislabāko dzīves kvalitāti.

Kādi aspekti ir saistīti ar Bioētiku??

Bioētika kā jauna disciplīna, tās dzimšana un attīstība neapšaubāmi ir saistīta ar jaunu tehnoloģiju izmantošanu, kas saistītas ar veselības zinātnēm. Diego Gracia runā par lielajām bioētikas tēmām, kas ir šādas:

  1. Palīdzība lēmumu pieņemšanā saprātīgi un saprātīgi, risinot konfliktus, kas saistīti ar tehnoloģiju izmantošanu veselības zinātnēs, piemēram, ģenētikas relatīvo manipulāciju un dzīves pamatus, kā arī dzīves beigas.
  2. Ekonomiskie jautājumi. Katru reizi, kad saņemam veselības aprūpi, ir lielākas izmaksas, jo līdzekļi ir dārgāki. Šī situācija ir radījusi taisnīguma problēmas resursu sadalē, tāpēc ir jāpalielina peļņa. Visas veselības problēmas nevar aptvert pašreizējā veselības sistēmā, un dilemma ir saistīta ar to, kā noteikt kritērijus, lai sadalītu resursus, kas mums ir taisnīgi un taisnīgi..
  3. Atbildīga veselības un nāves pārvaldība. Pašreizējie veselības aprūpes sistēmu lietotāji kļūst autonomāki un labāk pārvalda savu dzīvi un pat viņu nāvi. Vecais paternālisms tiek atstāts, lai sasniegtu pacientus ar lielāku lēmumu pieņemšanas spēju. Taču šī situācija prasa lielāku izglītību pilsoņiem jautājumos, kas saistīti ar viņa ķermeni, viņa dzīvi, seksualitāti un viņa nāvi.

Šis pēdējais temats, pēc autora domām, tuvākajā nākotnē būs svarīgāks, jo sabiedrība mazliet vairāk apzinās šos centienus.

Ar šo faktu cieši saistīta ir pilnvarota pacienta termiņš un tas attiecas uz cilvēkiem, kuri apzinās savu veselības stāvokli, zinot par to un kā, par paredzēto ārstēšanu..

Ir teikts, ka pilnvarotais pacients, visticamāk, tiks integrēts sabiedrībā un darba pasaulē attiecībā uz personu, kas cieš no slimības un uzrāda pasīvo stāvokli viņu veselībai un nezina par to darbības jomu un ietekmi. tas pats.

Runājot par nāvi, Pedro Laín Entralgo, medicīnas vēsturnieks, cita starpā, runāja par to, ka mūsdienu cilvēks noraida sāpes un ierosina nenoteiktu mūža ilgumu.

Zāles vai profesionāļi, kas to izmanto, var sniegt atbildi uz šo pieprasījumu, un tāpēc ikvienam ir uzdevums izveidot sabiedrību, kas apzinās šo apstākli un kas nepalielina pārmērīgi veselības aprūpes darbinieka lomu. glābt Dievu kā viņa veselības stāvoklis, kā Austrālijas ārsts Pēteris Sauls runā savā TED Runāsim par miršanu.

Vai bioētika ir tāda pati kā medicīnas ētika??

Mūsdienās, atsaucoties uz ētikas piemērošanu, mēs varam atrast dažādus terminus, kas tiek izmantoti savstarpēji aizvietojami un faktiski atsaucas uz dažādām lietām. Cita starpā mēs atrodam ētikas komiteju, bioētiku, medicīnas ētiku, ētikas problēmu vai klīnisko ētikas dilemmu.

Bioētika nav aizstājusi medicīnas ētiku, var teikt, ka tā to papildina. Faktiski medicīnas ētika ir galvenais bioētikas atbalsts. Līdz ar to bioētikas definīcija ir atrodama bioķīmijas asociācijas tīmekļa vietnē, kas nāk no "Bioētikas enciklopēdija" un saka: "bioētika ir sistemātisks pētījums par cilvēka uzvedību dzīves zinātņu un veselības jomā, kas analizēts, ņemot vērā morālās vērtības un principus " (Reich, 1978).

Medicīniskā ētika drīzāk attiecas uz praktiskajām problēmām, kas rodas medicīnas praksē, piemēram, ar pacientu aprūpi saistītās problēmas, un tēmām, kas izriet no šīs aprūpes, starp kurām mēs atrodam: atbalstītā reprodukcija, eitanāzija , nāves pagarināšana, orgānu pārstādīšana, aborts, neatdzīvināšana, ārstēšanas pārtraukšana, terapeitiskā pielāgošana utt..

Turklāt tam ir īpaša nozīme tās bagātajā zinātniskajā un cilvēciskajā tradīcijā. Bioētika saskaras ar jaunām problēmām, bet tai ir parastie līdzekļi to atrisināšanai, kas ir saprāta izmantošana un vērtības un principi, kas saskan ar konkrēto cilvēka būtības veidu..

Gluži pretēji, dialogs, iecietīgs un cieņas raksturs, kas raksturo bioētiku, ir jauns. Tomēr iecietība nav pretrunā ar realitātes prasību samazināšanu, nedz arī ar tā autentisko ētisko ietekmi..

Medicīnas komandas ir pakļautas un saskaras ar sarežģītām situācijām, kas saistītas ar tehnoloģiju izmaksām, resursu nepietiekamību, izlemjot, kurš pacients ir pelnījis konkrētu vietu vai ārstēšanu, praktizējošo atdzīvināšanu utt..

Slimnīcu ētikas komisijas veido starpdisciplināras komandas, un tās vada medicīnas ētika un bioētiskās zināšanas, lai atrisinātu šīs dilemmas. Viņu mērķis ir vadīt savus kolēģus, viņi nav pakļauti sankcijām vai tiesnešiem.

Visiem šiem veselības aprūpes speciālistiem, lai atrisinātu ētiskos konfliktus, kas rodas visā profesionālajā karjerā, ir jāizmanto sava kultūras bagāža un jāpaļaujas uz citām disciplīnām (filozofija, likums, metafizika, ētika, psiholoģija, ...)..

Medicīna, pamatojoties uz pierādījumiem

Cieši saistīta ar bioētiku ir jauna medicīnas izmantošanas koncepcija, kurā nav precīzas atbildes. Neskatoties uz zinātniskās metodes izmantošanu, tas nenotiek kā ar matemātiskiem vingrinājumiem, kuros ir viena atbilde.

Runa ir par katra pacienta uzskatīšanu par unikālu personu un, neskatoties uz reakciju uz slimību vai sindromu, ir nepieciešams, lai viņu uztvertu kā holistiskas pieejas personu ar savām gaumēm un interesēm, individuālo vēsturi un to, kas noteikusi ārstēšanu, kas ieteicama viņu patoloģijai, ir iespējams, ka tas nav ideāls šai personai, ņemot vērā viņu individuālās īpašības.

Tāpēc ir nepieciešams pieņemt lēmumus, pamatojoties uz pierādījumiem, un tādēĜ ir radusies Evidence Based Medicine (MBE), kas apvieno individuālo klīnisko pieredzi un vislabākos pierādījumus par problēmu izpēti. Šādā veidā zinātne un ētika ir vienoti. MBE ir vairākas priekšrocības:

  1. Tas neizslēdz individuālu klīnisko pieredzi, kas sastāv no personīgās pieredzes, individualizēta klīniskā vērtējuma un pacienta paša uztveres par vēlmēm.
  1. Tā uzņemas vislabākos pierādījumus problēmas izmeklēšanā. Šim nolūkam ir svarīgi, lai tas tiktu formulēts skaidri un konsultētos ar visatbilstošāko bibliogrāfiju, kā arī kritiski novērtētu pierādījumus un konstatētos rezultātus, lai piemērotu visnozīmīgākos rezultātus..

Kā norādīja David L. Sackett un līdzstrādnieki Uz pierādījumiem balstīta medicīna. Kā praktizēt un mācīt EBM (1997) pacientu ieguvumam, jāpievieno četras sastāvdaļas:

  1. Apgūt pacientu intervēšanas klīniskās metodes, vācot vēsturi un fizisko pārbaudi. Šādā veidā MBE var sākt, radot diagnostiskas hipotēzes un iekļaujot derīgus pierādījumus kopā ar pacienta vēlmēm.
  1. Praksē nepārtrauktu un pašvirzītu mācīšanos. Gluži pretēji, tas nokrīt.
  1. Pazemība, lai izvairītos no atpalicības un neatpaliktu no medicīnas sasniegumiem.
  1. Entuziasms praktizējot ar veselības jomu saistītu profesiju.

Bibliogrāfija

  1. Bioētika Starptautiskā bioētikas rokasgrāmata. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioētika. Starptautiskā bioētikas rokasgrāmata. Tīmekļa vietne: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). „Pilnvarotais” pacients. Pasaule Tīmekļa vietne: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Morālā apspriešana, metodoloģijas loma klīniskajā ētikā. Izgūta 2016. gada 10. maijā no Eitanāzijas. Tīmekļa vietne: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Ētika, bioētika vai medicīnas ētika? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Luna (2007). Diego Gracia, bioētika. Youtube Tīmekļa vietne: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Medicīnas centra pārdomāšana: no slimības uz personu. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioētika Trīs desmitgades attīstības un paplašināšanās. Latīņamerikas žurnāls Bioetics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Cilvēka aprūpes ētika saskaņā ar Milton Mayeroff un Jean Watson pieeju. Zinātne un sabiedrība, XXVI janvāris-marts, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Runāsim par miršanu. TED. Tīmekļa vietne: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985). Pedro Laín Entralgo glābj humāno medicīnu. Valsts. Tīmekļa vietne: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html