Perianālās zonas īpašības un slimības

The perianāls vai perineum ir mīksto audu zona, kas aptver iegurņa grīdas muskuļus un saites uz maksts un anālo atveri sievietēm un starp sēkliniekiem un anālo atveri vīriešiem.

Perineum ir reģions starp augšstilbiem un iegurņa diafragmu. Šī reģiona robežas ir tādas pašas kā kaunuma simfonijai, ischiopubic filiālēm, sacrotuberous saites un coccyx..

Perineum ir jumts, ko veido iegurņa diafragma un fasādes un ādas grīda. Tas satur arī muskuļus un neirovaskulāciju, kas saistīta ar urogenitālo struktūru un anālo atveri.

Perinālā vai perianālā zona ir šaurākais reģions starp augšstilbu proksimālajām daļām un, kad apakšējās ekstremitātes ir nolaupītas, tas ir dimanta formas laukums, kas stiepjas uz priekšu no mons pubis, mediālajām virsmām. augšstilbiem un augšstilbu augšdaļu.

Ir divi veidi, kā aprakstīt perineum robežas. Anatomiskās malas attiecas uz to precīzajām kaulu malām. Virspusējās malas raksturo virspusējo anatomiju, kas iezīmē perineum malas.

Perineum anatomiskās robežas

• Priekšējā simfonija - kaunuma.
• Posterior- coccyx gals.
• Laterāli - Zemāka kaunuma ramus un zemāka ischial zars un sacrotubero saites.
• Griesti - iegurņa grīda.
• Bāze - āda un fasāde.

Perineum var iedalīt pēc teorētiskas līnijas, kas atrodama šķērsvirzienā starp ischial tuberosities. Šis sadalījums veido priekšējos urogenitālos un aizmugurējos anālais trijstūri. Šie trijstūri ir saistīti ar dažādiem perineum komponentiem.

Perineum virsmas robežas

Klīniskiem nolūkiem ir svarīgi zināt virspusējo anatomiju, kas iezīmē perineum robežas. Šie ierobežojumi vislabāk parādās, kad apakšējās ekstremitātes tiek nolaupītas, un ir attēlota dimanta forma.

Ādenes ādas robežas:

• Iepriekš: Venusa kalns sievietēm un dzimumlocekļa pamatne vīriešiem.
• Vēlāk: augšstilbu vidējās virsmas.
• Pēc tam: starpslāņa plaisas augšējais gals.

Sāpes perianālajā zonā

Sāpes perianālajā zonā notiek blakus anusu. Parasti sāpes vai diskomforta sajūta vērojama laukumā starp tūpļa un maksts sievietēm, kā arī starp tūpļa un sēklinieku vai dzimumlocekļa vīriešiem..

Perianālās sāpes bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas, piemēram, anālās plaisas, hemoroīdi utt. Perineal sāpes var būt atšķirīgas. Perineal sāpes var būt smagas vai jūtamas tikai kā vieglas perinālās diskomforta sajūtas.

Vīriešiem biežākie hroniskas perinealās sāpes ir prostatīta / iegurņa sāpju sindroms un urīnceļu obstrukcija vīriešiem. Perineal sāpes sievietēm parasti ir saistītas ar intersticiālu cistīta sindromu un iegurņa sāpēm sievietēm. To var izraisīt arī neiropātiskas sāpes

Perianālās sāpes vīriešiem

-Prostatīts

-Prostatiskie akmeņi

-Labdabīga prostatas hipertrofija (palielināts prostatas)

-Ejakulācijas kanāla traucēšana

-Urīna disfunkcija

-Iegurņa grīdas disfunkcija

-Neiropātijas sāpes

-Skeleta-muskuļu vai iepriekšminētās sāpes

Perianālās sāpes sievietēm

-Vulvodynia

-Urīnceļu infekcijas

-Neiropātijas sāpes

-Skeleta-muskuļu vai iepriekšminētās sāpes

-Iegurņa grīdas disfunkcija

-Urīnceļu disfunkcija

Vīriešiem un sievietēm ir kopīgi cēloņi

-Sāpju sindromi, piemēram, urīnizvadkanāla sindroms, perineal sāpju sindroms.

-Intersticiāls cistīts.

-Anal šķembas.

-Pudendāla nervu ieslodzījuma sindroms.

-Ischiorektāls abscess.

Perineal nolaišanās

Perinālā nolaišanās ir stāvoklis, kad perineum prolapsē (izliekas uz leju) vai nolaižas zem iegurņa kaula izejas. Pacientiem ar hronisku aizcietējumu bieži vien ir saistīta ar perinealu izcelsmi.

Citi apstākļi, kas vājina iegurņa muskulatūru, var izraisīt arī simptomātisku perinealu. Līdztekus iegurņa orgānu prolapsam bieži ir sastopama perinealu izcelsme.

Ārstēšana sākas ar pamatcēloņu identificēšanu un ārstēšanu. Kā minēts iepriekš, bieži tiek identificētas un ārstētas aizcietējumi un hroniskas deformācijas nepieciešamība. Lai uzlabotu simptomus, dažreiz var izmantot iegurņa grīdas fizisko terapiju, lai stiprinātu iegurņa grīdu.

Ja operācija tiek veikta, galvenā uzmanība tiek pievērsta perineum un iegurņa grīdas paaugstināšanai ar Da Vinci sacrocolopoperineopexy vai maksts acs aizmugurējo novietojumu ar perineorrhaphy un perineum pacēlumu. Operācijas izvēle ir atkarīga no citu apstākļu klātbūtnes, piemēram, dzemdes prolapss.

Perianālās zonas āda

Perianālās zonas āda ir ļoti jūtīga un ir pakļauta traumām un bojājumiem, ko izraisa caureja un aizcietējums. Perianālās zonas kairinājums var notikt ar pastāvīgu caureju.

Caureja pati par sevi var būt kodīga un sadedzināt ādu, un atkārtota tīrīšana ar tualetes papīru var izraisīt vairāk traumu. Ārstējot caureju un pēc tam saglabājot zonu tīru un sausu, ir svarīgi, lai ārstētu perianālo ādu.

Perianālās zonas slimības un apstākļi

Slimības un stāvokļi, kas var ietekmēt perianālo ādu, ir šādi:

Ārējie hemoroīdi

Hemoroīdi, kas rodas ārpus tūpļa, var būt sāpīgi, niezoši un mēdz asiņot. Hemoroīdi var rasties aknu slimību, aizcietējumu, caurejas vai grūtniecības laikā.

Zarnu kustības laikā simptomi var pasliktināties. Daudzos gadījumos hemoroīdi uzlabo ārstēšanu mājās, bet dažos gadījumos viņiem var būt nepieciešama ārstēšana ar gastroenterologu vai kolorektālo ķirurgu. Ja rodas asins receklis, hemoroīdi var kļūt trombozēti un izraisīt vairāk sāpju un pietūkumu.

Krona slimība

Krona slimība var notikt jebkur gremošanas sistēmā, un var ietekmēt arī perianālo zonu. Aptuveni 24% pacientu ar Krona slimību ir slimība perianālajā zonā.

Cilvēkiem ar Krona slimību var būt arī ādas zīmes, hemoroīdi vai ļoti retos gadījumos vēzis perianālajā zonā. Daudzos gadījumos, konsultējoties ar pacientiem, kuriem ir Krona slimības komplikācijas, būs jākonsultējas ar kolorektālo ķirurgu.

Perianāla abscess

Abscess ir asins un strutas summa, kas var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot perianālo zonu. Cilvēkiem ar iekaisuma zarnu slimību un jo īpaši tiem, kuriem ir Krona slimība, ir lielāks risks saslimt ar perianālu abscesu..

Perianāla abscess var sākties pēc plīsuma anusa, un dažas baktērijas iekļūst organismā caur šo pārtraukumu. Perianālā abscesa simptomi ir pietūkums, sāpes, drudzis un zarnu kontroles zudums. Abscesi perianālajā zonā parasti tiek ārstēti, iztukšojot tos un pēc tam ar antibiotikām. 

Perianāla fistula

Fistula ir tunelis, kas veidojas zem ādas un savieno inficētos inficētos dziedzeri ar abscesu. Fistula var būt ar abscesu vai bez tā, un to var pieslēgt tikai sēžamvietas ādai pie anālās atveres.

Iespējama perianāla abscesa komplikācija rada fistulas attīstību apgabalā, fistulu, kas dažkārt var kļūt hroniska. Fistulu var veidot arī pēc traumas vai kā Krona slimības, anālās plaisas, vēža, staru terapijas, aktinomikozes, tuberkulozes vai hlamīdiju infekcijas komplikācijas..

Simptomi ir ādas bojājums, pietūkums, sāpes un drenāža (strutas vai izkārnījumi). Ārstēšana var būt ar operāciju (fistulotomiju) vai setona ievietošanu caur fistulu.

Atsauces

1. Tresca, A. (2016). Kas ir perianāle? . 11-1-2017, no verywell.com Mājas lapa: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess un Fistula paplašināta informācija. 11-1-2017, no DCR Journal Mājas lapa: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Perineum robežas. 11-1-2017 no The TeachMe Series Mājas lapa: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Perineal nolaišanās. 11-1-2017 no Austin Urogynecology Mājas lapa: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Perineal sāpju ārstēšana. 11-1-2017, no Ņujorkas uroloģijas speciālistiem Mājas lapa: newyorkurologyspecialists.com.