Streptococcus agalactiae īpašības, morfoloģija, patoloģija



Streptococcus agalactiae, Zināms arī kā B grupas beta-hemolītisks Streptococcus, tas ir gram-pozitīva baktērija, galvenais slimības cēlonis jaundzimušajiem un perinatāliem periodiem. Parasti to konstatē kā apakšējo kuņģa-zarnu trakta normālu mikrobiotu, bet no turienes tā var kolonizēt citas vietas, atrodoties sieviešu dzimumorgānos un rīklē..

Grūtniecēm piederošo sieviešu īpatsvars. \ T Streptococcus agalactiae tas ir 10% -40%, un pārraides ātrums jaundzimušajiem ir 50%. No kolonizētajiem jaundzimušajiem aptuveni 1-2% baktēriju dēļ saslimst.

Jaundzimušajiem, Streptococcus agalactiae var izraisīt septicēmiju, meningītu un elpceļu infekcijas, un mamma var izraisīt citu bērnu infekcijas un brūču infekciju, cita starpā.

Šis mikroorganisms arī darbojas kā dzīvnieku patogēns. Tas ir bijis galvenais liellopu mastīta cēlonis, pārtraucot rūpnieciskā piena ražošanu, līdz ar to tā nosaukums ir agalactiae, kas nozīmē, ka nav piena..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Pārraide
  • 5 Patoģenēze
  • 6 Patoloģija un klīniskās izpausmes
    • 6.1 Jaundzimušajā
    • 6.2 Kolonizētajā mātē
    • 6.3 Vecāki bērni, sievietes, kas nav grūtnieces, un vīrieši
  • 7 Novēršana
  • 8 Diagnoze
  • 9 Ārstēšana
  • 10 Atsauces

Funkcijas

S. agalactiae To raksturo fakultatīvs anaerobs, labi aug vidē, kas bagātināta ar asinīm 36 vai 37 ° C temperatūrā 24 stundas inkubācijas laikā. To augšanu veicina, ja tos inkubē atmosfērā ar 5-7% oglekļa dioksīdu.

Asins agarā, pateicoties hemolizīnu veidošanās procesam, koloniju (betahemolīzi) izraisa pilnas hemolīzes halo, lai gan saražotā hemolīze nav tik izteikta kā citam Streptococcus..

Jaunajā Granadā agaram ir spēja radīt sugas patognomonisko apelsīnu pigmentu.

No otras puses, S. agalactiae  tā ir katalāze un negatīva oksidāze.

Taksonomija

Streptococcus agalactiae  pieder pie domēnu baktērijām, patvēruma firmikātiem, Bacilli klases, Lactobacillales ordeņa, Streptococaceae ģimenes, Streptococcus ģints, sugu agalaktijas.

Pieder B grupai saskaņā ar Lancefield klasifikāciju.

Morfoloģija

Streptococcus agalactiae ir Gram-pozitīvi koki, kas sakārtoti kā īsas ķēdes un diplokoki.

Asins agara kolonijas var novērot nedaudz lielākas un ar mazāk izteiktu beta-hemolīzi nekā A grupas streptokoku..

Šim mikroorganismam ir deviņu antigēnu tipu (Ia, Ib, II, - VIII) polisaharīda kapsula. Visiem ir sialskābe.

B grupas antigēns atrodas šūnu sienā.

Nosūtīšana

Baktēriju pārnešana no mātes uz bērnu notiek galvenokārt vertikāli. Arī bērns var būt inficēts dzemdē, kad baktērijas sasniedz amnija šķidrumu vai bērna šķērsošanas laikā caur dzimšanas kanālu.

Pastāv risks, ka transmisija no mātes uz bērnu ir lielāka, ja pastāv predisponējoši faktori. Starp tiem ir:

  • Priekšlaicīga dzemdība,
  • Amnija membrānas plīsums 18 stundas vai vairāk pirms piegādes,
  • Dzemdību manipulācijas,
  • Intrapartum drudzis,
  • Ilgstošs darbs,
  • Pēcdzemdību bakterēmija,
  • Mātes amnionīts,
  • Blīva maksts kolonizācija S. agalactiae,
  • Bakteriūrija šī mikroorganisma dēļ
  • Iepriekšējo dzimušo priekšlaicīgas inficēšanās gadījumi.

Lai gan ir arī redzams, ka to var kolonizēt pēc nosokomiālas iedarbības pēc dzimšanas.

Patoģenēze

Šīs baktērijas izraisītais virulences mehānisms ir vērsts uz pacienta aizsardzības sistēmu vājināšanos, lai iebrukt audos. Virulences faktoru vidū pirmkārt ir kapsula, kas bagāta ar sialskābi un beta hemolizīnu.

Tomēr ir identificētas arī dažādas virsmas un ekstracelulārās matricas olbaltumvielas, kas spēj saistīties ar fibronektīnu..

Turklāt sialskābe saistās ar seruma faktoru H, kas paātrina komplementa savienojuma C3b izvadīšanu, pirms tas var oponēt baktēriju..

Protams, tas padara iedzimta imunitātes aizstāvēšanas līniju, izmantojot fagocitozi, ko izraisa alternatīva kompleksa ceļš, kas nav efektīvs.

Tāpēc vienīgā iespējamā aizsardzības iespēja ir komplementa aktivizēšana, izmantojot klasisko ceļu, taču tam ir trūkums, kas prasa specifisku antivielu klātbūtni..

Bet, ja jaundzimušajam ir šī antiviela, mātei tas jānodrošina caur placentu. Pretējā gadījumā jaundzimušais nav aizsargāts pret šo mikroorganismu.

Papildus tam, S. agalactiae ražo peptidāzi, kas izslēdz C5a, kas izraisa ļoti sliktu polimorfonukleāro leikocītu (PMN) \ t.

Tas izskaidro, kāpēc smagu jaundzimušo infekciju klātbūtne ir maza PMN klātbūtne (neitropēnija)..

Patoloģija un klīniskās izpausmes

Jaundzimušajam

Parasti jaundzimušā infekcijas pazīmes parādās piedzimšanas brīdī (12 līdz 20 stundu darba laiks līdz pirmajām 5 dienām) (agrīnā sākumā).

Sāciet ievērot nespecifiskas pazīmes, piemēram, uzbudināmību, apetītes trūkumu, elpošanas problēmas, dzelti, hipotensiju, drudzi vai dažreiz var būt hipotermisks..

Šīs pazīmes attīstās un turpmākā diagnoze var būt septicēmija, meningīts, pneimonija vai septisks šoks, ar mirstību bērniem, kas dzimuši no 2 līdz 8%, ievērojami palielinās priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem..

Citos gadījumos vēlu parādīšanās var novērot no dzimšanas dienas no 7. dienas līdz 1–3 mēnešiem, ar meningītu un fokusa infekcijām kaulos un locītavās ar mirstības koeficientu no 10 līdz 15%..

Pavisam 50% gadījumu vēža sākuma meningīta gadījumi var atstāt pastāvīgas neiroloģiskas sekas.

Kolonizētajā mammā

No mātes viedokļa tas var uzrādīt chorioamnionītu un bakterēmiju peripartuma laikā.

Var attīstīties arī pēcdzemdību endometrīts, pēc ķeizargrieziena bakterēmija un asimptomātiska bakteriūrija piegādes laikā un pēc tās.

Citas šīs baktērijas ietekmes pieaugušajiem var būt meningīts, pneimonija, endokardīts, fascīts, intraabdomināli abscesi un ādas infekcijas..

Tomēr slimība pieaugušajiem, pat ja tā ir smaga, parasti nav letāla, bet jaundzimušajam, kura mirstība ir līdz 10% - 15%..

Vecāki bērni, sievietes, kas nav grūtnieces, un vīrieši

Šis mikroorganisms var ietekmēt arī vecākus bērnus, ne-grūtnieces un pat vīriešus.

Tie parasti ir novājināti pacienti, kur S. agalactiae var izraisīt pneimonijas ar empēmiju un pleiras izsvīdumu, septisko artrītu, osteomielītu, urīnceļu infekcijas, cistītu, pielonefrītu un mīksto audu infekcijas no celulīta līdz nekrotizējošam fascītam.

Citas retas komplikācijas var būt konjunktivīts, keratīts un endoftalmīts.

Profilakse

Dabiskā veidā augli var aizsargāt perinatālajā periodā. Tas ir iespējams, ja mātei ir IgG antivielas pret specifisko kapsulu antigēnu Streptococcus agalactiae kas ir kolonizēts.

IgG antivielas spēj šķērsot placentu, un tas tā aizsargā.

Ja tā vietā mātes IgG antivielas ir pret citu kapsulu antigēnu, kas atšķiras no tā tipa S. agalactiae kas tajā laikā kolonizē, tie neaizsargās jaundzimušo.

Par laimi ir tikai deviņi serotipi un visbiežāk - III tipa.

Tomēr dzemdību speciālisti parasti novērš jaundzimušo slimību, ievadot intravenozu ampicilīnu mātei profilaktiski darba laikā..

Tas jādara tik ilgi, kamēr mātei ir pozitīva maksts kultūras kultūra S. agalactiae grūtniecības trešajā trimestrī (35 līdz 37 nedēļas).

Tomēr šis pasākums 70% gadījumu novērsīs tikai jaundzimušo agrīnās slimības, kam ir zema aizsardzība pret slimībām, kas radušās pēc vēža, jo tās galvenokārt izraisa ārējie faktori pēc dzimšanas.

Ja māte ir alerģija pret penicilīnu, var izmantot cefazolīnu, klindamicīnu vai vankomicīnu..

Diagnoze

Diagnozei ir ideāli izolēt mikroorganismu no paraugiem, piemēram, asinīm, CSF, krēpām, maksts izdalījumiem, urīnu..

Tas aug uz asins agara un uz Granadas agara. Abos gadījumos tajā ir īpašas iezīmes; pirmajā, beta-hemolītiskajās kolonijās, un otrajā, apelsīnu-lašu kolonijā.

Diemžēl 5% izolātu neuzrāda hemolīzi vai pigmentu, tāpēc tie netiks atklāti ar šiem līdzekļiem.

Kapsulu antigēnu noteikšana S. agalactiae CSF, serums, urīns un tīras kultūras ir iespējamas ar lateksa aglutinācijas metodi, izmantojot specifiskus antiserus..

Tāpat CAMP faktora noteikšanas tests ir ļoti izplatīts, lai noteiktu sugas identifikāciju. Tas ir ekstracelulārais proteīns, kas sinerģiski darbojas ar β-lizīnu Staphylococcus aureus kad to sēj perpendikulāri S. agalactiae, veidojot lielāku hemolīzes laukumu bultas formā.

Citi svarīgi diagnostikas testi ir hipurato un arginīna tests. Abas ir pozitīvas.

Ārstēšana

To efektīvi ārstē ar penicilīnu vai ampicilīnu. Dažreiz to parasti kombinē ar aminoglikozīdu, jo tā ievadīšanai kopumā ir sinerģiska iedarbība, papildus palielinot darbības spektru infekciju gadījumos, kas saistīti ar citām baktērijām..

Atsauces

  1. Wikipedia dalībnieki. Streptococcus agalactiae. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 24. augusts, 15:43 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org/ Piekļuve 2018. gada 4. septembrim.
  2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. lpp. 688-693
  3. Montes M, García J. Ģints Streptococcus: praktisks pārskats par mikrobioloģijas laboratoriju Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Streptococcus B grupa) Mandell, Douglas un Bennett infekcijas slimību principi un prakse (astotais izdevums) 2015; 2 (1): 2340-2348
  6. Upton A. Grūtniece ar iepriekšēju grūtniecību, ko sarežģī B grupas streptokoku slimība zīdaiņiem. Sindromi pēc ķermeņa sistēmas: PRAKSES Dzemdību un ginekoloģiskās infekcijas. Infekcijas slimības (Ceturtais izdevums) 2017. gadā; 1 (1): 520-522