Staphylococcus aureus īpašības, morfoloģija, patoģenēze

Staphylococcus aureus Tā ir visvairāk patogēnā Staphylococcus suga, kas ir galvenais iemesls 60% akūtu strutainu infekciju pasaulē, jo tas ir pirogēnisks baktērijs..

Šis mikroorganisms ir plaši izplatīts dabā, to var atrast vidē un kā cilvēku un dzīvnieku ādas un gļotādu pastāvīgu mikrobiotu..

Tieši tāpēc S. aureus Tas būs klīniski nozīmīgs, ja pastāv acīmredzams infekcijas process, jo tas ir ādas pastāvīgais kolonizētājs.

Kad S. aureus pārvar dabiskos aizsardzības šķēršļus un iekļūst organismā, var izraisīt patoloģijas, sākot no lokalizētiem bojājumiem, sistēmiskām infekcijām līdz tālām saindēšanās iespējām..

Daži cilvēki ir klasificēti kā asimptomātiski S. aureus kad tie atrodas patogēnās celmās nāsīs un rokās. Pārvadātāju īpatsvars ir no 20 līdz 40%, kas ir atbildīgs par to izplatīšanu.

Indekss

• 1 Raksturojums
• 2 Taksonomija
• 3 Morfoloģija
• 4 Virulences faktori
  • 4.1. Kapsulas
  • 4.2. Peptidoglikāns
  • 4.3. Teicīnskābe
  • 4.4 A proteīns
  • 4.5 Enzīmi
  • 4.6 Toksīni
• 5 Patoģenēze un patoloģija
  • 5.1. Vietējās ādas ietekmes
  • 5.2 Sistēmiskas infekcijas
  • 5.3. Stafilokoku toksīnu radītās klīniskās izpausmes
• 6 Pārraide
• 7 Diagnoze
• 8 Ārstēšana
• 9 Novēršana
• 10 Atsauces

Funkcijas

Staphylococcus ģints atšķiras no Streptococcus ģints, jo tās ir pozitīva katalāze, papildus tam, ka tās izplatās kosmosā kā ķekarus.

Arī a Staphylococcus aureus tā atšķiras no pārējās sugas, ražojot fermentu, ko sauc par koagulāzi. Tāpēc tos sauc par koagulāzes negatīvo Staphylococcus visiem šīs ģints locekļiem, kas izolēti no klīniskajiem paraugiem, kas nav no aureus sugas..

Atbilstoša S. aureus, tas irilgstoši var izdzīvot uz objektu virsmas, strutas, žāvētu krēpu, loksnēm, apģērbiem, rokām un fomītiem.

Tas nozīmē, ka tie ir ļoti izturīgi pret daudziem nelabvēlīgiem apstākļiem, neraugoties uz sporu veidošanos. Tie spēj izturēt temperatūru līdz 60 ° C līdz pat 1 stundai. Tāpat tie pretoties vairākām citām baktērijām pret dažiem kopīgiem dezinfekcijas līdzekļiem.

Tomēr tos iznīcina pamata krāsvielas un mitrs karstums zem spiediena.

Tas ir kaut kas, kas uztrauc medicīnas kopienu S. aureus ir izstrādājusi spēju radīt dažādus antibiotiku rezistences mehānismus, lai apietu ārstēšanu.

To vidū ir beta-laktamāzes (fermenti, kas degradē beta laktāma antibiotikas, piemēram, penicilīnu) un antibiotiku saistīšanās vietas modifikācija..

Tāpat tā ir spējīga saņemt plazmīdus, kas satur ģenētisko informāciju par rezistenci pret citām antibiotikām, kuras bakteriofāgi pārnes no vienas baktērijas uz citu..

Taksonomija

S. aureus pieder pie domēna: Baktērijas, Karaliste: Eubacteria, Patvērums: Firmicutes, Klase: Bacilli, Rīkojums: Bacillales, Ģimene: Staphylococcaceae, ģints: Staphylococcus, Sugas: aureus.

Morfoloģija

Staphylococcus ir sfēriskas šūnas ar 0,5 līdz 1 μm diametru, ko sauc par kokosriekstiem, kas sakārtoti grupās, imitējot vīnogu kopas..

Pirms Grama iekrāsošanas tehnikas tie traipina purpurkrāsas, proti, tās ir gram-pozitīvas.

S. aureus tas nav pārvietojams, tas nerada sporas, dažiem celmiem ir polisaharīda kapsula.

No laboratorijas viedokļa tie ir viegli kultivējami un identificējami. Tās ir fakultatīvas anaerobas, labi aug 37 ° C temperatūrā 24 stundas pēc inkubācijas vienkāršos medijos.

Tās kolonijas ir krēmveida, parasti zeltaini dzeltenas, līdz ar to tās nosaukums ir aureus, lai gan daži celmi nerada pigmentu un tiek novēroti balti.

Uz asins agara var attīstīties izteikta beta-hemolīze.

Virulences faktori

S. aureus Tam ir daudz elementu, lai radītu dažādas slimības, bet ne visi virulences faktori ir atrodami visos celmos. Tas nozīmē, ka daži S. aureus tie ir virulentāki nekā citi.

Starp tiem ir:

Kapsulas

Tas ir polisaharīds un aizsargā mikroorganismu no fagocitozes, ko izraisa polimorfonukleozi (PMN). Tas atvieglo arī saimniekšūnu un mākslīgo ierīču, piemēram, protezēšanas, ievērošanu. Tas palielina spēju veidot biofilmas. Ir 11 dažādi kapsulu veidi, visvairāk patogēni ir 5 un 8.

Peptidoglikāns

Aktivizē komplementu un veicina iekaisuma reakciju. Stimulē endogēno pirogēnu veidošanos.

Teicīnskābe

Piedalās gļotādas adhēzijā un aktivizē komplementu.

A proteīns

Iedarbojas ar opsonizāciju, saistoties ar IgG imūnglobulīnu Fc daļu.

Fermenti

Katalāze

Neaktīvs ūdeņraža peroksīds un toksiski brīvie radikāļi.

Koagulāze

Pārvērš fibrinogēnu uz fibrīnu, lai pasargātu no opsonizācijas un fagocitozes.

Leucocidīns

Iznīciniet PMN, veidojot tās membrānā poras.

Hialuronidāze

Hidrolizē kolagēna hialuronskābi, lai izplatītu mikroorganismu audos.

Lipāzes

Hidrolizē lipīdus baktēriju izplatīšanai uz ādas un zemādas audiem.

Stafilokināze vai fibrinolizīns

Fibrinolītiskais enzīms, kas izšķīst recekļus.

Endonuklāze / DNS

Hidrolizē DNS.

Betalaktamāze

Hidrolizē penicilīnu.

Toksīni

Hemolizīns

Α-hemolizīns iznīcina PMN, gludas sarkanas asins šūnas, ir dermonekrotisks un neirotoksisks. Kamēr β-hemolizīns ir sfingomielināze. Citi hemolizīni darbojas kā virsmaktīvā viela un aktivizē adenilāta ciklāzi.

Eksfoliatīvais toksīns

Tas ir proteolītisks, izlīdzina epidermas stratum granulosum šūnu intracelulāros savienojumus, kas darbojas tieši uz desmogleīna-1. Tas ir atbildīgs par ādas plaušu sindromu.

Toksīns no toksiska šoka sindroma (TSST-1)

Superantigēns, kas aktivizē lielu limfocītu skaitu ar pārspīlētu citokīnu ražošanu. Šo toksīnu ražo daži aureus kas kolonizē maksts.

Enterotoksīns

Tās ir olbaltumvielu grupa (A, B, C, D), kas izraisa pseudomembranozo kolītu, caureju un vemšanu, un ir atbildīgas par saindēšanos ar pārtiku, ko izraisa piesārņota pārtika. aureus.

Patoģenēze un patoloģija

Infekcijas rašanās S. aureus atkarīgs no vairākiem faktoriem, starp kuriem ir: iesaistītais celms, inokulāts, vārteja un uzņēmēja imūnreakcija.

Kā vārti var izmantot brūces, apdegumus, kukaiņu kodumus, plīsumus, ķirurģiskas iejaukšanās un iepriekšējās ādas slimības..

Lokalizētas ādas iedarbības

To raksturo pirogēnu bojājumu parādīšanās, piemēram, vārās vai abscesi, kas ir matu folikulu, tauku dziedzeru vai sviedru dziedzeru infekcija..

Ja šie bojājumi izplatās un saplūst, bojājumi, ko sauc par Sibīrijas mēra formu. Šie bojājumi var saasināties un mikroorganisms var iebrukt asinsritē.

No otras puses, ja infekcija ir izkliedēta zemādas audos, tā rada difūzu iekaisumu, ko sauc par celulītu.

Visi šie ir infekcijas procesi, ko izraisa S. aureus ādas līmenī, kas ietver iekaisuma mehānismus, kuros iesaistīti neitrofīli, lizosomu fermentu ražošana, kas iznīcina apkārtējos audus..

Ir mirušo neitrofilu, edemātisko šķidrumu, mirušo un dzīvo baktēriju uzkrāšanās, kas veido strupu.

Cita iesaistīšanās ādā parasti ir Streptococcus izraisītas pustulārās impetigo sekundārā infekcija, vai arī tās pašas var radīt bullous impetigo (bullous)..

Tos parasti izraisa celmi, kas rada eksfoliatīvo toksīnu, un parasti tas ir lokāls fokuss, kas izraisa ādas plaušu sindromu..

Sistēmiskas infekcijas

Nosusinot abscesu saturu limfātiskajā vai asinsvadā, var rasties nopietnas dziļas infekcijas, piemēram, osteomielīts, meningīts, pneimonija, nefrīts, endokardīts, septicēmija..

Dziļās vietās mikroorganisms spēj radīt destruktīvas metastātiskas absceses.

Stafilokoku toksīnu radītās klīniskās izpausmes

Scald ādas sindroms

Eksfoliatīvais toksīns, kas iegūts no vietējā bojājuma, izraisa bojājumus tādā attālumā, ko raksturo eritēma un intraepidermālā desquamation. Traumas var sākties sejā, padusēs vai cirksnī, bet var izplatīties visā ķermenī. Tas ir izplatīts bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem ar imūnsupresiju.

Toksisks šoka sindroms

Toksīna ražošanas aktivācija ir saistīta ar bufera lietošanu menstruācijās, lai gan tas var notikt arī citos apstākļos, radot augstu drudzi, hipotensiju, muskuļu sāpes, caureju, izsitumus, šoku ar aknu un nieru bojājumiem..

Saindēšanās ar pārtiku

Tas notiek, ēdot piesārņotu pārtiku aureus kuri izdalījuši enterotoksīnus ogļhidrātu bagātīgajā pārtikā. Tas rada caureju un vemšanu bez drudža 5 stundas pēc ēšanas. Atgūšana ir spontāna.

Nosūtīšana

S. aureus tas tiek izplatīts no vienas personas uz otru, manuāli sazinoties ar asimptomātiskiem patogēno celmu vai inficēto priekšmetu nesējiem vai aerosoliem, ko emitējuši šīs baktērijas izraisītas pneimonijas pacienti..

Jaundzimušie kolonizējas ar pārvadātāju manipulācijām, daudzas reizes slimnīcā.

Veselības aprūpes darbinieki, diabētiķi, hemodialīzes pacienti, HIV + seropozitīvi pacienti un intravenozi narkomāni biežāk kļūst par šīs baktērijas hroniskiem nesējiem.

Asimptomātiskie nesēji nedrīkst būt manipulatori vai pārtikas izsmidzinātāji, lai izvairītos no saindēšanās ar šo baktēriju sabiedrībā..

Diagnoze

Staphylococcus ir viegli izolēt un identificēt.

Aureus sugas noteikšanai pietiek ar tipisku koloniju novērošanu asins agarā, dzeltenu koloniju augšanu uz sālīta mannīta agara vai melnām kolonijām, izmantojot Baird-Parker agaru, kā arī katalāzi un pozitīvo koagulāzes testu..

Dažās valstīs kandidātiem, kuri vēlas izvēlēties pārtikas apstrādes darbu, ir jāveic pirmsdzemdību pārbaude, lai veiktu rīkles izvadi un nāsu kultūru..

Tas ir ļoti svarīgi, lai izslēgtu asimptomātisku nesēju stāvokli S. aureus.

Ārstēšana

Vieglos lokālos apstākļos bojājumi parasti izzūd pēc drenāžas. Smagākas vai dziļākas iedarbības gadījumā var būt nepieciešama ķirurģiska drenāža un turpmāka ārstēšana ar antibiotikām.

Agrāk viņi labi ārstēja ar penicilīnu. Tomēr šodien lielākā daļa celmu ir rezistenti pret šo antibiotiku beta laktamāžu ražošanā.

Tāpēc tos ārstē ar penicilīnu, kas ir rezistents pret beta-laktamāzēm (meticilīnu, oksacilīnu vai nafcilīnu) un pirmās paaudzes cefalosporīniem (cefazolīnu, cefalotīnu)..

Meticilīnu rezistentiem celmiem (MRSA) vai pacientiem, kas ir alerģiski pret beta laktāmiem, jāizmanto citas alternatīvas, piemēram, vankomicīns, ar nosacījumu, ka tas nav celms (VISA) O (VRSA), tas ir, ar vidēju pretestību vai rezistenci attiecīgi vankomicīnu.

Jūs varat izmantot arī klindamicīnu un eritromicīnu, ja tie ir jutīgi. Tos nevar izmantot RIC (pozitīvs E-tests) celmos, tas ir, ar inducējamu rezistenci pret klindamicīnu..

Profilakse

Aseptiskie pasākumi ir būtiski, lai mēģinātu samazināt tā izplatību. Pārvadātāja statusu ir grūti novērst.

Šiem pacientiem ieteicams peldēties ar hlorheksidīna ziepēm, heksahlorofēnu, nātrijās lietot lokālus antimikrobiālos krēmus, piemēram, (mupirocīnu, neomicīnu un bacitracīnu) un perorālu terapiju ar rifampicīnu vai ciprofloksacīnu..

Operāciju laikā un pēc tās parasti tiek izmantota ķīmoprofilakse, lai novērstu infekcijas ar šo mikroorganismu, piemēram, meticilīnu, cefalosporīnu un vankomicīnu..

Atsauces

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
2. Pasaules Veselības organizācija. Izturība pret antimikrobiāliem līdzekļiem. Ženēva 2015. [pieejams 2015. gada jūnijā] Pieejams: who.int/
3. Echevarria J. Problēma Staphylococcus aureus rezistenti pret meticilīnu. Med. Hered. 2010. gads; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
5. Wikipedia dalībnieki. Staphylococcus aureus. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 2. septembris, 06:51 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org/. Piekļuve 2018. gada 8. septembrim.
6. Otto M. Staphylococcus aureus toksīnus. Pašreizējais viedoklis mikrobioloģijā. 2014; 0: 32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infekcijas: epidemioloģija, patofizioloģija, klīniskās izpausmes un vadība. Klīniskie mikrobioloģijas pārskati. 2015. gads; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.