Shistosoma mansoni morfoloģija, dzīves cikls, patoģenēze, ārstēšana



Shistosoma mansoni tas ir trematode klases parazīts, kas ievieto galīgā saimnieka venozā apritē. Tas ir mansoniskas šistosomozes vai bilharzijas cēlonis, kas ir endēmiska slimība Āfrikā, Amerikā un Arābijas pussalā..

Slimība ir dzimusi Āfrikā, bet tika transportēta uz Latīņameriku kopā ar vergu tirdzniecību. Starpposma saimnieks atrodas Āfrikā, Brazīlijā, Venecuēlā, Surinamā, dažos Antiļu, Dominikānas Republikas un Puertoriko apgabalos..

Pasaulē ir inficēti vairāk nekā 200 miljoni cilvēku, no kuriem 130 miljoni ir simptomātiski un 20 tūkstoši mirst katru gadu. Preventīvie pasākumi ir vērsti uz vides sanitāriju, latīņu vai tualešu būvniecību un notekūdeņu attīrīšanu.

Tā arī cenšas mazināt jutīga saimnieka kontaktu ar piesārņoto ūdeni, cita starpā veidojot tiltus, tiltu tiltus, ūdensvadus, publiskās vannas..

Vēl viens veids, kā novērst šo slimību, ir kontrolēt starpniekorganismu populāciju, izmantojot ķīmiskas vielas vai konkurējošus gliemjus (Marisa un Tiara). Pēdējais ir vairāk ieteicams un ekoloģisks.

Indekss

  • 1 Taksonomija
  • 2 Morfoloģija
    • 2.1 Olas
    • 2.2 Miracidio
    • 2.3 Sporocistu māte
    • 2.4 Sekundārie sporocīti
    • 2.5 Cercarias
    • 2.6. Schistosomulo (pusaudžu tārps)
    • 2.7 Pieaugušo tārps
  • 3 Dzīves cikls
    • 3.1. Olu inkubācija
    • 3.2. Starpniekorganisma iebrukums
    • 3.3. Galīgā saimnieka iebrukums
    • 3.4 Olu izlaišana ārzemēs
  • 4 Patoģenēze un patoloģija
    • 4.1. Sākotnējā stadija, izmantojot skistosomulus
    • 4.2. Starpposms ovulācijas dēļ
    • 4.3 Hroniska stadija granulomu veidošanās dēļ
  • 5 Diagnoze
  • 6 Ārstēšana
  • 7 Atsauces

Taksonomija

Karaliste: Animalia

Patvērums: Platyhelminthes

Klase: Trematoda

Apakškategorija: Digenea

Pasūtījums: Diplostomida

Ģimene: Schistosomatidae

Dzimums: Shistosoma

Suga: mansoni

Morfoloģija

Parazīta evolūcijas cikls ir sarežģīts, kas padara to procesa laikā vairākas evolūcijas formas.

Olas

Olas ir lielas, mērot 116 līdz 180 μm garas x 45 līdz 58 μm platas. Viņiem ir iegarena ovāla forma, un tiem ir ievērojama sānu spurma, kas vērsta atpakaļ.

Olu iekšpusē attīstās miracīdijs. Dažos gadījumos mikroskopā var novērot kāpuru kustību jau nobriedušā olā (uzliesmojuma šūnas). Kad inkubācija izdala miracidiju.

Miracidio

Miracīdijs ir mobilā cilvāra kāpura, kura garums ir 100-182 μm un kuru platums ir 62.

Šis kāpurs neēd un neizdzīvo īsu laiku ūdenī, kas ir maksimālais izdzīvošanas laiks (24 - 48 stundas), bet lielais vairums mirst 8 - 12 stundu laikā. Šajā laikā tai ir jāaptur tās vidus saimnieks (ģints muskuss) Biomphalaria).

Esporoquiste māte

Tā ir sakulārā stadija, kas savā iekšpusē satur dīgtspējīgas šūnas, ko veido miracīdija transformācija molluskā. Šī struktūra ir spējīga no 200 līdz 400 bērniem vai sekundārajiem sporocistiem.

Sekundārie sporocīti

Struktūras no primārās sporoquist, kas vēlāk rada cercariae.

Cercarias

Larva, kas attēlo galvu un garu bifurkētu asti astes galā. Šī struktūra ir ļoti mobila. Viņiem ir seksuāla diferenciācija (sievietes un vīrieši).

Schistosomulo (pusaudžu tārps)

Ietverot galīgā saimnieka ādu, cercaria zaudē asti un galvu pārvērš trilaminārajā struktūrā un tad heptalaminārā, lai radītu pusaudža tārpa vai šistosomulo izcelsmi..

Pieaugušo tārps

Tārpi ir saplacināti, nav segmentēti, un tiem ir pārklājums, kas kalpo barības vielu absorbēšanai. Tam ir redzama un nepilnīga gremošanas caurule bez tūpļa.

Vīrietis

Vīriešu izmērs ir 10-12 mm un platums 0,11 mm. Tās ķermenis ir plašs, salīdzinot ar sievietes ķermeni, un tam ir divas daļas: iepriekšējais ir īss, un tam ir divas mutes un ventrālas zīdītājas, kas kalpo, lai pievienotos audiem..

Mugurkauls ir garš un ir ginekoloģiskais kanāls, vieta, kur tiek ieviesta sieviete kopulēšanai.

Tēviņiem ir 6 līdz 9 sēklinieki, kas piestiprināti pie sēkliniekiem, kas beidzas ar sēklas pūslīšiem, kas atrodas aiz vēdera sūkņa.

Sieviete

Sievietēm ir 12-16 mm garas x 0,016 mm platas, garākas un smalkākas par vīriešiem.

Tāpat kā vīrietis ir mutes zīdējs un vēdera zīdējs. Tam ir viena olnīca, kas atrodas ķermeņa priekšējā pusē, ar īsu dzemdi, kas var saturēt 1 līdz 4 olas. Vulkāns atrodas aiz vēdera sūkņa.

Divas trešdaļas no sievietes aizmugurējā ķermeņa aizņem daudz vitellīnu. Gremošanas trakta melnā krāsā ir ļoti labi atšķiras, jo ir sagremota asinīm, kas pazīstama arī kā hemozoin pigments.

Dzīves cikls

Inkubējamās olas

Kad sieviešu olšūnas ir olas, tās ir nenobriedušas, tāpēc, lai pabeigtu miracidija veidošanos, audos vajag aptuveni 10 dienas..

Pēc nogatavināšanas olai vidējais dzīves ilgums ir 12 dienas, lai sasniegtu zarnu lūmenu, un to var izvadīt caur izkārnījumiem, kur tie var palikt 24 līdz 72 stundas, līdz tie sasniedz saldūdens dīķi, kur tie izšķīlušies, citādi viņi mirst.

Olu inkubē ūdenī, ko stimulē atbilstoša 28 ° C temperatūra un dabīgā apgaismojuma (saules staru) klātbūtne. Olu čaumalas izlaužas un miracīdijs iznāk.

Starpniekorganisma iebrukums

Miracīdijam ir maz laika peldēties un atrast savu vidējo saimnieku, ģints gliemežu Biomphalaria, kas atrodas saldūdens upēs un lēni.

Šajā ģimenē ir vairākas sugas, tostarp: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona un B. schrammi. B. glabrata ir galvenais S. mansoni.

Miracidiju piesaista ūdenī šķīstošas ​​vielas, ko izdalās mīkstmieši. Atrodoties, tās piestiprina gliemežu (antenu, galvas un kāju) mīkstajām daļām, ko izraisa miracīdija līmes dziedzeru sekrēcijas..

Tad, izmantojot apikālās caurlaidības dziedzeru sekrēciju, miracīdijs, kam pievienota optimāla temperatūra no 18 līdz 26ºC, iekļūst gliemeža iekšpusē..

Pēc tam miracīdijs kļūst par māti vai primāro sporoholu, no kura ir no 200 līdz 400 sporocistiem (bezdzimuma reprodukcija). Tie tiek atbrīvoti no mātes sporoquiste un ir vērsti uz gliemežu hepatopankreas, kur tie ir uzstādīti.

Vēlāk pēc 4 līdz 5 nedēļām tie ir pārveidoti par daudziem cercariae ar procesu, ko sauc par polembriju. Šis process rada aptuveni 300 000 cercariae katram mirakīdam, kas ievadīts molluskā. Vēlāk cercariae atbrīvo no gliemeža mīkstajām daļām.

Galīgā saimnieka iebrukums

Cercariae barojas, jo spēj dzīvot līdz 96 stundām, tomēr lielākā daļa mirst pēc 24 stundām.

Pirms šī laika viņiem ir jāatrod viņu galīgais saimnieks, cilvēks. Kad tie nonāk saskarē ar cilvēka ādu, tie iekļūst caur to iekļūšanas dziedzeru lītiskajiem izdalījumiem.

Šajā procesā zaudē asti un no tā brīža sauc par schistosomulo (pusaudžu tārps).

Tie migrē uz ādas venulām un 2 dienu laikā sasniedz sirds labo pusi un no turienes uz plaušām. Pēc tam tie pāriet no arteriolāra uz vēnu kanāliem un sasniedz sirds kreiso pusi, ko izplata sistēmiskā artēriju cirkulācija..

Ir nepieciešams, lai viņi spētu iet cauri portāla sistēmai, lai viņi varētu pilnībā attīstīties, tiem, kas nespēj mirt. Pēc ievietošanas intrahepatiskajā portāla sistēmā pēc 1 līdz 3 mēnešiem viņi kļūst par pieaugušajiem un sākas kopulācija..

Vīrieši migrē kopā ar sievieti pretējā virzienā pret asinsriti un dodas uz venulām (hemorrhoidālo plexu un sigmoidas mezenteriālo venulu un pārējo resnās zarnas, kur mātīte ovipons).

Olu izlaišana ārzemēs

Šim nolūkam mātīte, pat pārī, tiek ievesta submukozas un gļotādas kapilāros, nogulsnējot olas (300 / dienā / sieviete). Tiem vajadzētu būt izkārnījumos.

Tomēr tas ne vienmēr notiek, un olšūnas dažkārt var nonākt asinīs uz aknām, plaušām un citiem orgāniem, kas ir svarīgs fakts patoloģijā..

Cilvēka cikls ilgst 6-8 nedēļas.

Patoģenēze un patoloģija

Tas ir sadalīts 3 posmos:

Sākotnējā stadija, izmantojot skistosomu

Iekļūšanā liels procents schistosomulos mirst mēģinājumā, bet citi progresē.

Tas rada tūlītēju un aizkavētu hipersensitivitāti pret iebrucēja parazītu, izraisot niezīgu populāru ādas eksantēmu (dermatītu vai Katayama sindromu), kas palielinās, ja indivīds bieži tiek pakļauts cercariae iedarbībai..

Izsitumi pazūd, kad dzīvotspējīgie šistosomiļi sāk migrēt uz aknām, un brīdī drudzis, galvassāpes un sāpes vēderā parādās 1 līdz 2 nedēļas..

Starpposms ovulācijas dēļ

Sākot no 1 līdz 2 mēnešiem pēc primārās iedarbības, sākas imūnkompleksi. Daži joprojām cirkulē asinīs, bet citi tiek glabāti saimnieka audos.

Tas rada akūtu febrilu slimību, ko var papildināt drebuļi, klepus, nātrene, artralģija, limfadenopātija, splenomegālija, sāpes vēderā un caureja..

Imūnkompleksi var izraisīt glomerulonefrītu.

Hroniska stadija granulomu veidošanās dēļ

Tikai puse olu sasniedz zarnu lūmenu, pārējie paliek audos, kur tie izraisa iekaisumu un rētas..

Olas izdalās šķīstošos antigēnus, kas stimulē T limfocītu mediēto eozinofīlo granulomu veidošanos, bet granulomas sākotnēji ir lielākas un pārspīlētas, ar laiku imūnās atbildes reakcija mazinās granulomas..

Asins plūsmas bloķēšana ir izplatīta. Audu bojājumu smagums ir tieši proporcionāls saglabāto olu skaitam un skartajam orgānam.

Aknās tie izraisa periportālu fibrozi un hepatomegāliju, savukārt plaušu intersticiālā rēta, plaušu hipertensija un labā kambara mazspēja. Visbeidzot, centrālajā nervu sistēmā var izraisīt epilepsiju vai paraplegiju.

Šī slimība var izraisīt pacienta nāvi.

Diagnoze

Olas var pierādīt ar izkārnījumu testu, izmantojot Kato-Katz koncentrācijas metodi. Ja slodze ir zema, tie var dot negatīvus rezultātus, kuriem ir noderīga taisnās zarnas biopsija.

Olas var palikt audos ilgi pēc pieaugušo tārpu nāves, lai noteiktu, vai infekcija ir aktīva, lai pārbaudītu, vai ola ir dzīvotspējīga.

Lai to izdarītu, tos novēro mikroskopā, lai atklātu liesmas šūnu kustību vai pētītu to spēju lūkoties ūdenī (veicina to inkubēšanu laboratorijā)..

Ir arī citas diagnostikas metodes, piemēram, IVN (imūnsistēmas tests) un RIA (netieša antivielu reakcija), kas meklē antivielas pret parazītu..

Ārstēšana

Sākotnējā fāzē nav specifiskas ārstēšanas, tomēr var palīdzēt antihistamīni un kortikosteroīdi. Esošā ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu sievietes ovulāciju, iznīcinot vai sterilizējot pieaugušos tārpus.

Visbiežāk lietotā narkotika ir pirazinoizokinolīna atvasinājums, ko sauc par prazikvantelu vienā devā 30-40 mg / kg svara..

Tomēr, ja parazītiskā slodze ir ļoti augsta un simptomi saglabājas, otru devu var uzskatīt par 10 dienām pēc pirmās devas..

Diemžēl endēmiskos apgabalos parazīts ir kļuvis rezistents pret šo narkotiku masveida ārstēšanas dēļ, tāpēc šajos gadījumos jūs varat lietot oksamnaquine, bet ne grūtniecēm.

Atsauces

  1. Wikipedia dalībnieki. Schistosoma mansoni. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 14. novembris, 11:17 UTC. Pieejams en.wikipedia.org/.
  2. Colley ĢD, Bustinduy AL, Secor WE, King CH. Cilvēka šistosomoze. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
  3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, et al. Schistosoma mansoni zema izplatības zonā Brazīlijā: papildu metožu nozīme, lai diagnosticētu grūti identificējamus individuālos pārvadātājus ar zemu izmaksu imunoloģiskiem testiem. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328-334.
  4. Grey DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Šistosomozes diagnostika un vadība. BMJ. 2011; 342: d2651. Publicēts 2011. gada 17. maijā. Doi: 10.1136 / bmj.d2651
  5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloģija Medicīna (6. izdevums) Ņujorka, ASV McGraw-Hill.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A.
  7. Renzo N. Parazitoloģija. 5. izdevums. Venecuēla: Karabobo Universitātes Inženieru fakultātes publikācijas; 2010