Peptostreptokoka īpašības, taksonomija, morfoloģija, simptomi



Peptostreptococcus ir baktēriju ģints, ko veido dažāda lieluma un formas Gram-pozitīvi anaerobie koki. Tie ir atrodami kā daļa no gļotādu normālas mikrobiotas, jo īpaši buccopharyngeal, zarnu un \ t.

Tie bieži izraisa endogēnās izcelsmes jauktas vai polimikrobālas infekcijas. Tās var izolēt no cerebrālo abscesu, aknu abscesu, bakterēmijas, pleiropulmonālo infekciju, vulvas, tubovarisko un iegurņa abscesu kultūrām..

Tās galvenās sugas ir P. anaerobius, P. asaccharolyticus, P. indolicus, P. magnus, P. micros, P. prevotii, P. productus un P. tetradius. Citi ir mazāk pazīstami P. hidrogenalis, P. ivorii, P. lacrimales, P. lactolyticus, P. octavius, P. vaginalis, cita starpā.

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Virulences faktori
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfoloģija
    • 4.1 Mikroskopiskās īpašības
    • 4.2 Makroskopiskās īpašības
  • 5 Patoģenēze
    • 5.1. Peptostreptokoku vai citu anaerobo baktēriju infekcijas izraisītāji
  • 6 Patoloģijas
    • 6.1 Neiroloģiskas infekcijas 
    • 6.2. Galvas un kakla mutes infekcijas
    • 6.3 Ādas infekcija
    • 6.4. Pleuropulmonālas infekcijas
    • 6.5 Iekšējā vēdera infekcijas
    • 6.6. Iegurņa plaušu infekcijas
    • 6.7 Kaulu un locītavu infekcijas (osteoartikulāri)
    • 6.8 Mīksto audu infekcijas
  • 7 Diagnoze
    • 7.1 Paraugu ņemšana un transportēšana
    • 7.2 Parauga sēšana, barotnes
    • 7.3. Anaerobiozes apstākļi
    • 7.4 Īpaši apsvērumi
  • 8 Ārstēšana
  • 9 Novēršana
  • 10 Atsauces

Funkcijas

Peptoestreptococcus ģints sugas ir obligātas anaerobas, tas ir, tās neattīstās skābekļa klātbūtnē. Tie nav sporas un nav mobilie.

Daudzas sugas ir daļa no parastās cilvēka mikrobiotas un ir nekaitīgas, kamēr tās paliek veselīgā gļotādā. Bet tie ir oportūnistiski patogēni, kad tos ievada dziļos audos pie šīm teritorijām.

Tāpēc Peptoestreptococcus ģints sugas ir bijušas iesaistītas dažos infekcijas procesos. Piemēram: Peptoestreptococcus anaerobius izdalīts no klīniskiem mutes, augšējo elpceļu, ādas, mīksto audu, kaulu, locītavu, kuņģa-zarnu trakta un \ t. P. stomatis Tas ir izolēts no mutes dobuma.

Virulences faktori

Lai gan nav zināms, ir zināms, ka dažiem Peptostreptococcus celmiem ir pierādāma kapsula ar elektronmikroskopu, un dažiem perorāliem celmiem ir hialuronidāze..

Gan kapsulas klātbūtne, gan hialuronidāzes ražošana ir virulences faktori. Tāpat raksturīga ir taukskābju saturs dažu Peptoestreptococcus celmu šūnu sienā, bet tās līdzdalība kā virulences faktors nav zināms..

No otras puses, jāņem vērā, ka anaerobo baktēriju izraisītās infekcijas parasti ir polimikrobiālas, jo pastāv dažādu sugu sinerģija..

Tas nozīmē, ka dažādas baktērijas, kas veido jaukto infekciju, daļēji sakrīt ar to virulences faktoriem, kas kompensē atsevišķu celmu patogenitātes faktoru trūkumu..

Piemēram, Bacteroides klātbūtne nodrošinās Betalactamases, kas aizsargās Peptoestreptococcus, kas ir jutīgi pret penicilīniem..

Tāpat arī citas fakultatīvās baktērijas izmantos iespējamo klātbūtni skābekli, kas rada piemērotāku barotni stingriem anaerobiem, piemēram, Peptoestreptococcus..

Taksonomija

Joma: Baktērijas

Patvērums: stingri

Klase: Clostridia

Pasūtījums: Clostridiales

Ģimene: Peptoestreptococcaceae

Ģints: Peptostreptococcus

Morfoloģija

Mikroskopiskās īpašības

Peptoestreptococcus, kas redzams mikroskopā ar Gram traipu, ir Gram-pozitīvi koki, un dažas sugas var redzēt coccobacillary un formu ķēdēs. Gram negatīvi parasti ir vecajās kultūrās.

Atkarībā no sugas ir dažas atšķirības mikroorganismu izskatu un izplatīšanā. Starp tiem mēs varam izcelt šādus jautājumus:

Peptoestreptococcus anaerobius un P. produkti tie ir lieli kokcobacīli, kas bieži veido ķēdes.

No otras puses P. magnus Tas ir biežāks, diametrs ir lielāks par 0,6 μm, un tas ir izolēts vai masā līdzīgs Staphylococcus sp.

Peptostreptococcus micros pasākums < de 0,6  μm de diámetro y se presenta formando cadenas cortas. En tanto que, P. tetradius Tā ir neparasti liela kokosriekstu grupa.

Šo anaerobo koku izstrāde buljonā parasti ir lēna un veido difūzas duļķainības vietā sfēras, gabalus vai agregātus..

Makroskopiskās īpašības

Tie veido mazas, izliektas kolonijas, pelēkas līdz baltas un necaurspīdīgas. Tās malas ir veseli skaitļi; virsma var parādīties "pīta" vai marķēta ar spiedieniem.

Kolonijas izmērs svārstās no 0,5-2 mm diametrā un ap to var novērot krāsas izmaiņas.P. micros).

Uz īpaša asins agara anaerobiem P. micros var radīt nelielu beta hemolīzi.

Patoģenēze

Infekcijā ar Peptoestreptococcus ir būtiska loma anatomiskās barjeras (gļotādas virsmas, ādas) laušanā, kas noved pie šo baktēriju ievadīšanas normāli sterilās vietās..

Pastāv vairāk jutīgu vietu, lai izveidotu hipoksiskus apstākļus, jo ir klātie mikroorganismi, kas palīdz samazināt skābekli un ierobežo vietējo redokspotenciālu, dodot priekšroku anaerobām infekcijām..

Šīs vietas ir ādas tauku dziedzeri, smaganu žurka lūzumi, rīkles limfātiskais audums un zarnu un urogenitālā trakta lūmenis..

No otras puses, bieži ir novērojamas šīs infekcijas pacientiem ar imūnsupresiju, kur lielākā daļa infekciju notiek ar jauktu floru (polimikrobiālu), kas gandrīz vienmēr ir endogēnas izcelsmes..

Peptoestreptokoka izraisīto infekciju īpašības nav ļoti atšķirīgas no citām anaerobajām baktērijām. Šīs īpašības ir šādas:

  • Tās notiek ar audu iznīcināšanu,
  • Abscesa veidošanās,
  • Ļaunprātīga smarža,
  • Gāzes klātbūtne,
  • Tuvējo gļotādu kolonizācija.

Faktori, kas predisponē infekciju ar Peptostreptococcus vai citām anaerobām baktērijām

  • Obstrukcija / stāze
  • Audu anoksija / išēmija
  • Audu iznīcināšana
  • Aerobā infekcija (skābekļa patēriņš).
  • Svešķermeņi
  • Apdegumi
  • Asinsvadu mazspēja
  • Diabēts
  • Kortikosteroīdu lietošana
  • Neitropēnija
  • Hipogammaglobulinēmija
  • Neoplazmas
  • Imūnsupresija
  • Splenektomija
  • Conectivopatías

Patoloģijas

Neiroloģiskas infekcijas 

Smadzeņu abscesi Tie notiek, paplašinot caur etmoidu lamina cribozu uz īslaicīgu daiviņu, kas dod tipisku šo abscesu atrašanās vietu..

Galvas un kakla mutes infekcijas

Viņi ir bijuši iesaistīti periodonta infekcijās, vidusauss iekaisums utt..

Īpaši Peptostreptococcus micros ir atzīts patogēns odontoloģiskajās infekcijās (progresējošs periodontīts), kur hlorheksidīns neiznīcina mikroorganismu.

Tāpat, P. vaginalis ir izolēts no konjunktīvas gļotādas un ausīm.

Ādas infekcija

To var izraisīt cilvēka kodumi.

Pleuropulmonālās infekcijas

Nekrotizējoša pneimonija, plaušu abscesi. Notiek ar orofaringālu saturu.

Intraabdominālas infekcijas

Peritonīts, holangīts, abscesi. Tās izraisa zarnu gļotādas invāzija.

Iegurņa plaušu infekcijas

Tuboovāriešu abscess, pelviperitonīts, septiskie aborti, endometrīts, iegurņa iekaisuma slimība.

Kaulu un locītavu infekcijas \ t

Tie ir izolēti no dzemdes kakla epidurālā abscesa un cerebrospinālā šķidruma. Tas ir iespējams sakarā ar piesārņojumu iepriekšējo ķirurģisko procedūru laikā.

Mīksto audu infekcijas

Anaerobais bez klostridija celulīts, nekrotizējošs fascīts.

Diagnoze

Paraugu ņemšana un transportēšana

To veic kvalificēts personāls, jo paraugu ņemšana un pārvietošana jāveic ārkārtīgi uzmanīgi, izvairoties no skābekļa iedarbības..

Visbiežāk izmantotie transportlīdzekļi ir Stuart, kas sastāv no nātrija hlorīda un kālija, magnija hlorīda un kālija, tioglikolāta un agara buferšķīduma..

Buferis palīdz uzturēt pareizu pH, lai mikroorganisms saglabātu dzīvotspēju. Tioglikolāts tiek pievienots kā reducējošs līdzeklis, lai uzlabotu anaerobo baktēriju atgūšanu.

Kamēr agars nodrošina vidēji cietu konsistenci, lai novērstu oksidēšanos un parauga noplūdi transportēšanas laikā.

Parauga sēšana, barotnes

Sēšana tiek veikta īpašos materiālos anaerobiem. Piemēram, asins agars tiek pagatavots, pamatojoties uz triptāzes sojas saturu ar 5% aitu asinīm.

Dažos gadījumos tas ir papildināts ar rauga ekstraktu, hemīnu, K vitamīnu vai L-cistīnu, kas nepieciešams prasīgiem anaerobiem..

Feniletilalkoholu var pievienot arī, lai inhibētu enterobaktēriju vai antibiotiku, piemēram, kanamicīna un vankomicīna, augšanu, cita starpā preparātu veidā, lai inhibētu fakultatīvās anaerobās gramnegatīvās bacīles..

No otras puses, kultūru šķidrās barotnēs, piemēram, bagātinātā tioglikolāta un glikozes malto gaļu, jāuztur vismaz 5 līdz 7 dienas, pirms tās tiek izmestas kā negatīvas.

Anaerobie apstākļi

Sējplāksnes jānovieto nekavējoties anaerobās burkās ar tirdzniecības aploksni (GasPak)..

Šī aploksne katalītiski samazina skābekli ar oglekļa dioksīdu. Šajā anaerobā vidē plāksnes inkubē vismaz 48 stundas optimālā temperatūrā no 35 ° C līdz 37 ° C..

Svaigu sējumu plākšņu iedarbība uz apkārtējo skābekli 2 stundas var aizkavēt vai aizkavēt šīs ģints augšanu, tāpēc tie ir stādāmi un inkubēti nekavējoties.

Īpaši apsvērumi

Ņemiet vērā, ka bakterēmijas dēļ, kas radies Peptoestreptococcus anaerobius Polianetola nātrija sulfonāta (SPS) pievienošana asins kultūras pudelēm kavē šī mikroorganisma izplatīšanos..

Šī paša viela, kas ievietota diska formā uz kultivēšanas sēšanas, kalpo kā atšķirīga Peptoestreptococcus anaerobius citu Peptoestreptococcus sugu, novērojot inhibīciju ap disku.

Ārstēšana

Peptoestreptococcus ģints ir ļoti jutīgs pret lielāko daļu antibiotiku, lai gan tas ir īpaši rezistents pret tetraciklīnu, eritromicīnu un dažkārt cefamandolu un ceftazimīdu..

Dažus celmus, kas agrāk piederēja pie Peptococcus ģints un kuri vēlāk tika pārnesti uz Peptoestreptococcus ģints, nevar ārstēt ar klindamicīnu..

Apkopojot, ārstēšanai jāapsver skartās teritorijas attīrīšana, drenāža un tīrīšana, antibakteriālo līdzekļu izmantošana un hiperbariskā skābekļa izvietošana. Tikai antibiotiku lietošana problēmu neatrisinās, jo nespēj iekļūt infekcijas vietā.

Kopumā antimikrobiālo līdzekli izvēlas empīriski, jo antimikrobiālās jutības metodes ir mazāk standartizētas lēni augošām anaerobām baktērijām..

Tāpēc pieeja balstās uz paredzamo anaerobu jutīgumu, kas parasti izraisa infekcijas attiecīgajā vietā..

Zemāk ir tabula ar detalizētu informāciju par noderīgām antibiotikām.

Profilakse

Infekciju gadījumā, ko izraisa Peptoestreptococcus iebrukums no mutes dobuma mikrobiotas uz sterilām vietām, veids, kā to novērst, ir laba mutes higiēna, kas novērš gingivāla vai periodonta slimību uzstādīšanu..

Šie ievainojumi parasti ir galvenais ienākšanas avots. Traumatisku zobu ekstrakcijas gadījumā jānorāda antibiotiku terapija, lai novērstu šo mikroorganismu infekcijas komplikācijas.

Arī tad, ja praktizē ķirurģiskas vai invazīvas procedūras, kas var izjaukt dažu gļotādu stāvokli.

Atsauces

  1. Auni T, Feik D, Listgarten M, Slots J. Peptostreptococcus micros cilvēka periodontīts. Orālais Microbiol Immunol. 1992; 7 (1): 1-6
  2. Könönen E, Bryk A, Knervo-Norddström A. \ t Anaerobais peptoestreptokoksks un Jaunais apraksts Peptostreptococcus stomatis izolēti no dažādiem cilvēku avotiem.
  3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  4. Finegolds S, Barons E. (1986). Bailey Scott mikrobioloģiskā diagnoze. (7. \ T ma ed) Argentīna Redakcija Panamericana.
  5. Fernández L, Machado A, Villanueva F, García DE, Marfil M. Dzemdes kakla epidurālā abscess Peptoestreptococcus anaerobius. Rev Esp Cir Osteoart 1996; 31: 329-331.
  6. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicīniskā mikrobioloģija. (14) ta Edition) Meksika, redakcionālā rokasgrāmata.
  7. Vilsons M, V zālē, Brazier J, Lewis M. Fenotipiskās shēmas novērtējums "butirāta ražošanas" Peptoestreptococcus sugu identificēšanai. J. Med. Microbiol. 2000; 49 (1): 747-751
  8. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloģija Medicīna (6. izdevums) Ņujorka, ASV McGraw-Hill.