Malassezia furfur īpašības, patoloģija un ārstēšana



Malassezia furfur ir rauga sēnīšu suga, virspusējas mycosis pityriasis versicolor cēlonis, ko sauc arī par \ t tinea versicolor. Tā izplatība ir visā pasaulē, bet tā ir biežāka tropu un mērenā klimatā.

Tā veido 5% no mikozēm kopumā un 20% virspusējas mikozes. Vasarā, kad ir vairāk siltuma, endēmijas palielinās no 4% līdz 50%. Ir redzams, ka tas skar abus dzimumus ar nelielu priekšstatu sievietēm vecumā no 2 līdz 90 gadiem ar vidēji 20 līdz 30 gadiem..

Bērnus skar aptuveni 5 līdz 12% vecumā no 8 līdz 11 gadiem. Šī sēnītes palielināšanās no pusaudža vecuma var būt saistīta ar hormonāliem faktoriem, ja ir lielāka ādas tauku ražošana..

Tomēr citi konstatējumi, kas ietver sēnītes klātbūtni zīdaiņiem tādās valstīs kā Taizeme, liecina par iespējamiem klimatiskiem un varbūt ģenētiskiem faktoriem ādas kolonizācijā..

Šīs sēnītes infekcija neietekmē sacīkstes vai sociālos slāņus, un tā nav ļoti svarīga HIV pacientiem, lai gan tas bieži ir pacientiem ar citiem imūndeficītiem..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Patoloģija
    • 3.1 Krāsu izmaiņas
  • 4 Diagnoze
    • 4.1 Ultravioletā gaisma (Wood lamp)
    • 4.2. Ādas skrāpju paraugi
    • 4.3 Līmlente
    • 4.4. Diferenciāldiagnoze
  • 5 Audzēšana
  • 6 Ārstēšana
  • 7 Atsauces

Funkcijas

Malassezia furfur to konstatē kā komensālu ādas mikrobiotā. To galvenokārt konstatē vietās ar lielu tauku dziedzeru skaitu, piemēram, galvas ādu, seju, ārējo ausu, krūtīm un muguru; tā klātbūtne palielinās līdz ar vecumu, parasti pubertātes laikā.

Ja sēnīte vairojas vairāk nekā parasti, tā pāriet no saprofīta uz patogēnu. No otras puses, starp Malassezia furfur tai jābūt nepilnīgai sēnītei, proti, tai ir tikai neskaidra pavairošana, tāpēc viņi pavairojas ar blastoconīdijām..

Tāpat tā ir lipofīla sēne, tas ir, tā ir lipīdu klātbūtne, ko tā izmanto kā oglekļa avotu. Ir ziņots par sistēmisku infekciju un septicēmijas gadījumiem, jo ​​asinsvadu katetri ir inficēti ar dziļām vadotnēm pacientiem, kuri saņem parenterālu terapiju..

Daudzas parenterāli lietojamas emulsijas ir bagātas ar garo ķēžu taukskābēm. Tas rada ideālu vidi sēnītei vairoties un var iekļūt asinsritē.

No otras puses, sugas Malassezia Tie ir atzīti par ādas kolonizatoriem dažādos dzīvniekos, ieskaitot lāčus, pērtiķus, cūkas, ziloņus, rinīnus un putnus..

Taksonomija

Karaliste: Sēnes

Patvērums: Basidiomycota

Klase: Exobasidiomycetes

Pasūtījums: Malasseziales

Ģimene: Malasseziaceae

Dzimums: Malassezia

Suga: furfūra

Patoloģija

To raksturo ādas virsmas slāņi, īpaši epidermas slānis.

Stratum corneum ārējo slāņu iebrukums notiek pēc rauga līdzīgu kārtaino pavedienu parazīta pārvēršanas vietējo imunoloģisko izmaiņu rezultātā..

Tiek uzskatīts, ka iekaisums un desquamation ir sēnīšu pārapdzīvotības cēlonis vai sekas. Sēnīte izraisa eritematozas makulas, kas savienojas ar hipopigmentētām un hiperpigmentētām zonām, kas saistītas ar indurāciju un desquamation..

Bojājumi atrodas galvenokārt stumbra un rokās, bet tas var ietekmēt arī padusēs, cirksnēs, rokās, augšstilbos, sēžamvietās, plecos, mugurā, kaklā un sejā..

Tiem ir mainīgas krāsas, kas svārstās no rozā līdz brūngani dzeltenā krāsā un dažreiz ir akromatiskas. No turienes nāk versicolor nosaukums.

Krāsu izmaiņas

Ādas krāsas izmaiņas notiek ar vairākiem mehānismiem.

No vienas puses, sēnīte ražo dikarboksilskābi, īpaši azelaīnskābi un citus tirozināzes lipīdu metabolītus, piemēram, pitiriacitrīnu un pityrialaktonu, kas iedarbojas uz melanocītiem un inhibē dopa-tirozināzi. Šis mehānisms izpaužas ar hipohromiju.

Kaut arī hiperhromiskie bojājumi ir saistīti ar melanosomu lieluma palielināšanos, par kuriem mums ir divas hipotēzes:

  • Pirmā ierosinātā teorija ir ragveida slāņa biezuma palielināšana tumšās ādas vidū.
  • Otrs paaugstina intensīvu iekaisuma infiltrātu, kas stimulētu melanocītos, palielinot melanīna ražošanu..

Infekcija parasti ir asimptomātiska, bet reizēm var būt neliela nieze un ādas apsārtums.

Diagnoze

Ultravioletā gaisma (koka lampa)

Ja bojājumi ir pakļauti ultravioletajai gaismai, tie tiks novēroti ar fluorescējošu dzeltenzaļu krāsu.

Ādas skrāpju paraugi

Paraugs tiek ņemts ar skalpeli, nokasīts, tad uzstādīts tieši uz loksnes ar pilienu 20% KOH, kā arī Parker vai metilēnzilā, lai izceltu struktūras.

Mikroskops parasti tiek uztverts kā grupa, kas sastāv no rauga rauga šūnām, kas sajauktas ar īsu, izliektu hiphaju, dodot spageti izskatu ar gaļas bumbiņām..

Raugi ir ovālas vai pudeles formas, ar diametru 3 līdz 8 μm. Tie tiek attēloti ar monopola pumpuru ar šķērssienu šūnu sienā, kur pumpurs atstāj rētu.

Līmlente

Lai ņemtu traumu paraugus un veiktu tiešu pārbaudi, ļoti efektīva ir līmlentes metode. Tā sastāv no caurspīdīgas līmlentes gabala novietošanas uz bojājumu, nospiežot to un pēc tam to noņemot pretējā virzienā uz bojājumu..

Lente tiek novietota uz slaida un tiek novērota mikroskopā ar mērķi 10x līdz 40x. Var veikt arī fiksētus ādas pārslu preparātus.

Lai ņemtu paraugu ar kādu no šīm metodēm, pacientam nav jāārstē fungicīdi vai ziedes. Vietās, kur notiek bieža mazgāšana, piemēram, sejas, tieša pārbaude nav ļoti efektīva.

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze jāveic, izmantojot seborejas dermatītu, virsmu, vitiligo, eritrasmu, pityriasis rosea, sekundāro sifilisu, parazītisko akromiju un ķiploku..

Audzēšana

Sēnīšu audzēšana ir sarežģīta, tāpēc to parasti neizdara, jo ar iepriekš izskaidrotajām metodēm var veikt diagnozi. 

Tomēr sēnīte var augt uz Sabouraud dekstrozes agara vai 5% aitu asins agara, kas papildināts ar garo ķēžu taukskābēm uz tās virsmas. Tam var izmantot olīveļļu.

Malassezia furfur tā ražo gludas, izliektas krēmveida kolonijas ar neapstrādātiem variantiem. Gramā tiek novērotas iegarenas, sfēriskas vai ovālas šūnas, un dažus pavedienus var vizualizēt.

Ar elektronu mikroskopu ir iespējams redzēt multilamināru sienu, sabiezinātu un ar diagonālām svītrām. Kolonijas attīstās lēni pēc 2 līdz 4 dienu inkubācijas 35 ° C temperatūrā.

Ārstēšana

Ārstēšana ietver 1% selēna sulfīda uzklāšanu uz bojājumiem ik pēc 3 dienām 15 minūtes un pēc tam mazgājot zonu.

Atsauces

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  4. Casas-Rincon G. Vispārējā mikoloģija. 1994. 2. Ed. Universidad Central de Venezuela, bibliotēkas izdevumi. Venecuēla, Karakasa.
  5. Arenas R. Medicīnas mikoloģija ilustrēta. 2014. gada 5. izdevums Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  6. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo Universitātes Mediju un publikāciju direkcija; 2011. gads.
  7. Wikipedia dalībnieki. Malassezia Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 6. novembris, 17:32 UTC. Pieejams en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Vai to var ignorēt? Indijas J Dermatol. 2015. gads; 60 (4): 332-9.