Histoplazmas kapsulāta īpašības, dzīves cikls, patoloģijas



Histoplasma capsulatum ir sēnīte, ko uzskata par patogēnu cilvēkiem un dažiem dzīvniekiem, izraisot histoplazmozi, slimību, kas spēj radīt intracelulāru retikuloendoteliālās sistēmas infekciju, kas var ietekmēt gandrīz visus ķermeņa audus vai orgānus..

Šī infekcija var būt lokāla labdabīga vai letāla sistēmiska. Tas galvenokārt parādās lokalizētā veidā plaušās, bet dažos gadījumos tas var progresēt un izplatīties limfātiskajos audos, liesā, aknās, nierēs, centrālajā nervu sistēmā un ādā..

Histoplazmoze ir granulomatoza slimība, kurai ir plaša globāla izplatība, ar augstu predilektu mēreniem un tropiskiem apgabaliem. Konkrētāk, gadījumi ir ziņoti Amerikā, Āfrikā un Āzijā, kur ir endēmiski apgabali. Eiropā ir ziņots par dažiem gadījumiem Itālijā, Grieķijā, Vācijā, Beļģijā, Holandē, Dānijā un Krievijā.

Tomēr visaugstākā izplatība ir Ziemeļamerikas vidusdaļā, gar Misisipi un Ohaio upēm, Misūri, Ilinoisu, Indiānu, Kentuki un Tenesī. Šajās vietās vairāk nekā 80% iedzīvotāju ir pozitīvi histoplazma testi, kas liecina, ka tie ir bijuši saskarē ar sēnīti..

Izkaisītie fokusējumi ir atrodami arī Kanādā, Meksikā, Panamā, Gvatemalā, Hondurasā, Nikaragvā, Kolumbijā, Peru, Bolīvijā, Brazīlijā, Argentīnā un Venecuēlā..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Dzīves cikls
  • 4 Patoģenēze
    • 4.1 Infekcija cilvēkam
    • 4.2 Primārā akūta forma
    • 4.3. Izplatīta forma
    • 4.4 Hroniska kaviāra forma
    • 4.5 Infekcija dzīvniekiem
  • 5 Diagnoze
    • 5.1 Tiešā pārbaude
    • 5.2. Audzēšana
    • 5.3. Diferenciāldiagnoze
    • 5.4. Polisaharīdu antigēnu noteikšana
    • 5.5. Histoplasmīns
  • 6 Imunitāte
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Atsauces

Funkcijas

Histoplasma capsulatum var capsulatum ir dimorfā sēnīte, tas nozīmē, ka tas rada divas morfoloģiskās formas atbilstoši temperatūrai.

Dabā (saprofītiskā dzīve istabas temperatūrā) atrodama pavedienu vai hiphēnas formā, savukārt parazītiskajā dzīvē ķermenī 37 ° C temperatūrā tas notiek rauga veidā..

Sēnes micēlija (pavedienu) forma veido kolonijas, kas vairojas mazos un lielos konidos.

Tā rauga formā ir sfēriska vai ovāla forma un diametrs ir no 2 līdz 5 μ. Gemations parasti ir unikāls pumpuri, ko savieno šaurs kakls.

Raugus fagocitē alveolāri makrofāgi, un tajos var pārvietoties uz visiem retikuloendoteliālās sistēmas audiem..

Audos blastoconīdi ir grupēti retikuloendoteliālo šūnu sastāvā, jo sēnīte rauga formā ir obligāta intracelulāra, un to ieskauj halo, kas ir līdzīgs kapsulai..

Tādējādi sugas nosaukums ir capsulatum, bet tas pats par sevi ir nepietiekams, jo sēnītei nav kapsulas.

Taksonomija

Karaliste: Fungi

Nodaļa: Ascomycota

Klase: Eurotiomycetes

Pasūtījums: Onygenales

Ģimene: Ajellomycetaceae

Dzimums: Histoplazma

Suga: capsulatum var capsulatum

Dzīves cikls

Būtiskie faktori, kas veicina sēnīšu dzīvotspēju un noturību dabā, ir mērena temperatūra, relatīvais vides mitrums 67 līdz 87% un labi barota augsne ar organiskām vielām.. 

Alu zema gaisma veicina sēnīšu sporulāciju. To bieži izolē no putnu pildspalvu grīdas, piemēram, mājputnu mājām, dovecotes, kā arī guānām no alas vai ēkām, kur sikspārņi patvērumā.

Acīmredzot putnu vai sikspārņu izkārnījumos ir vielas, kas barojas sēnītei, dodot konkurences priekšrocības pārējo mikrobiotu vai augsnes faunu..

Tiek uzskatīts, ka šajās augsnēs esošie mikrofoniskie ērcītes var izšķirt H. capsulatum, izmantojot forético mehānismu (organisms, kas izmanto citu, lai pats transportētu).

Šīs augsnes, kad tās tiek izņemtas ar rakšanas, tīrīšanas vai galiem, kas veido putekļu mākoņus, padara tūkstošus sporas izplatītas gaisā.

Tādā veidā cilvēki un dzīvnieki var ieelpot sēnītes konidijas, inficējoties. Inficētās personas konidija kļūst par raugu.

Patoģenēze

Infekcija cilvēkam

Cilvēka slimību var iegūt jebkurā vecumā un bez dzimuma, lai gan slimība ir biežāka vīriešiem, iespējams, tāpēc, ka viņi ir vairāk pakļauti,

Tāpat tā neatšķir sacīkstes vai etniskās grupas, bet progresīvā slimības forma ir biežāka jauniešiem..

Laboratorijas personāls, kas apstrādā augus vai augsni, lai izolētu sēnīti, ir pastāvīgi pakļauts inficēšanās iegūšanai. Arī lauksaimnieki, celtnieki, arheologi, guano, mērnieki, kalnrači, alu ekskavatori un speleologi.

Ir svarīgi atzīmēt, ka slimība netiek pārnesta no vienas personas uz otru. Cilvēkam tas izpaužas 3 formās: primārā akūtā forma, hroniska kavalitāte un izplatīta forma.

Primārā akūta forma

Cilvēks ieelpo sēnītes konidijas, kas sasniedz plaušas, un pēc 5 līdz 18 dienu inkubācijas perioda, kad raugs kļūst par lokālu plaušu iekaisumu..

Ja sēnīte tiek uztverta ar dendritu šūnām, tā tiek iznīcināta. Bet, ja tas saistās ar integrīnu un fibronektīna receptoriem, un tos uztver fagocīti, tie izdzīvo, inhibējot phagosome-lizosomas funkciju..

Šim nolūkam, Histoplasma capsulatum nosaka dzelzi un kalciju, lai neitralizētu skābes pH līmeni. Turpinot augšanu, ir vērojama limfas izplatība un primāro bojājumu attīstība.

Pēc tam notiek nekroze, kas iekapsulē vai kalcinē plaušas. No otras puses, reģionālie limfmezgli iekaisuši, imitējot tuberkulozi.

Bojājumi parasti ir izkliedēti, diskrēti vai plaši izplatīti (miliārā tipa), kas izpaužas vairākos kalcifizētos fokusos.

Vairumā gadījumu infekcija nenotiek līdz primārajam posmam, atstājot tikai kalcifizētu limfmezglu kā pierādījumu, un bojājumi ir pilnībā atrisināti. 

Citos gadījumos infekcija saglabājas un var izplatīties. Šāda veida infekcijas gadījumā pacientam var būt asimptomātiska vai var būt tādas klīniskas izpausmes kā neproduktīvs klepus, aizdusa, sāpes krūtīs, hemoptīze un cianoze..

Tāpat kā ar tuberkulozi limfmezglos, var palikt dzīvotspējīgas šūnas, kuras vēlāk var atkārtoti aktivizēt, īpaši pacientiem ar imūnsupresiju..

Izplatīta forma

Ir nepieciešama liela konidiju ieelpošanas vai atkārtotu iedarbību slodze, plaušas nostiprinās un infekcija progresē hematogēnā ceļā, veidojot hepatomegāliju un splenomegāliju..

Klīniskās izpausmes ir drudzis, gremošanas traucējumi, aizdusa, svara zudums, anēmija, leikopēnija un ģeneralizēta limfadenopātija..

Dažreiz ir meningīts, endokardīts, zarnu vai dzimumorgānu čūlas un Adisona slimība virsnieru dziedzera sajūtas dēļ..

Primārā ādas noformēšana izraisa nesāpīgu čūlu, ar reģionālu adenopātiju; dziedina tikai nedēļās vai mēnešos.

Var novērot arī polimorfus ādas bojājumus: papulas; mezgli; moluscoid, verrucous vai purpuric bojājumi; čūlas; abscesi celulīts un pannicīts.

Tāpat var būt mutiskas izpausmes: sāpīgas orofaringālas čūlas, mezgli uz mēles un smaganas, un pat balsenes..

Hroniska kaviāra forma

Tas parasti ir primārā plaušu bojājuma vai nepārtrauktas plaušu bojājuma progresēšanas forma.

Šeit ir apdraudēta retikuloendoteliālā sistēma un klīniskās izpausmes var būt līdzīgas izplatītajai formai.

Infekcija dzīvniekiem

Vairāki mājdzīvnieki un savvaļas dzīvnieki var inficēties Histoplasma capsulatum, piemēram, suņi, kaķi, aitas, zosis, žurkas, peles, karturīti, pērtiķi, lapsas, zirgi, liellopi, cita starpā.

Diagnoze

Atkarībā no slimības stadijas noteiktiem paraugiem var izmantot diagnozi, piemēram:

Krēpas, kuņģa skalošana, cerebrospinālais šķidrums, citrāts asinis vai kaulu smadzeņu paraugs, mezglu izgriešana, urīns, aknas vai liesas punkcija.

Tiešā pārbaude

Tiešo pārbaudi, kas iekrāsota ar Giensa, var izdarīt, ja tas ir gļotādas vai ādas bojājumu, limfmezglu biopsijas uztriepes, asins vai kaulu smadzeņu uztriepes un liesas un aknu punkcijas uztriepes..

No otras puses, Diff-Quick, Papanicolao vai Wright traipi ir bijuši noderīgi sēnītes novērošanai. Šajos preparātos sēnītes tiek novērotas kā ovālas šūnas no 2 līdz 4 μ lielās mononukleārās šūnās un mazākā mērā polimorfonukleārās šūnās..

Audzēšana

Histoplasma capsulatum tā attīstās bagātinātā vidē, piemēram, asinīs un šokolādes agarā, vai īpašā barotnē sēnēm, piemēram, Sabouraud Agar. 

Tās augšana ir lēna (no 10 līdz 30 dienām inkubācijas), no 22 līdz 25ºC, lai iegūtu šķiedru sēnītes formu. To var maskēt strauji augošās baktērijas vai sēnītes.

Mioļa kolonija izskatās kā mati baltā līdz brūnā krāsā vai brūnā krāsā. Mikroskopos parādās smalks hiphēzs, septēts ar diametru no 1 līdz 2 μm un rada mikrokonīdijas un makroconīdus..

Kad kolonija ir nobriedusi, diagnostikas forma sākumā ir liela, gluda sienu siena, un pēc tam kļūst raupja un smaila, sākot no 5 līdz 15 μm diametrā.

Šo diagnostisko formu sauc par tuberkulētu makroconīdu, jo tai ir radiāli un biezsienu pirkstu projekcijas.

Lai demonstrētu dimorfismu laboratorijā un pārietu no pavediena uz rauga formu, ir grūti, bet ne neiespējami, secīgas kultūras iet..

Diferenciāldiagnoze

Jāņem vērā, ka jaunām ādas paraugu kultūrām sēnītes mikroskopiskās īpašības var sajaukt ar Trichophyton rubrum o Sporothrix schenckii.

Tas notiek īpaši tad, ja tiek novērota tikai mikrosidija, tāpēc jāveic diferenciāldiagnoze. Tomēr kultūraugu laiks un īpašības skaidri apšauba.

Polisaharīdu antigēnu noteikšana

No otras puses, histoplazmozes diagnostiku var veikt arī, nosakot polisaharīdu antigēnus no H. capsulatum.

Tas tiek darīts, izmantojot radioimunoanalīzes metodi alveolārajā šķidrumā, urīnā un asinīs, kas noder gan diagnosticēšanai, gan novērošanai..

Histoplasmīns

Tā ir ādas testēšana ar aizkavētu hipersensitivitātes reakciju, kas ir noderīga tikai epidemioloģiskos pētījumos, jo tā tikai norāda, vai persona ir bijusi saskarē ar sēnīti..

Imunitāte

Ne B limfocīti, ne antivielas nedod rezistences pret atkārtotu inficēšanos. Šajā ziņā TH1 limfocīti spēj inhibēt intracelulāro augšanu un tādējādi kontrolēt slimību.

Tāpēc pacientiem ar T limfocītu deficītu mēdz ciest izplatītā slimības forma. Piemērs ir pacienti ar AIDS.

No otras puses, no 5 zināmajiem serotipiem II ķīmiskais tips ir virulentākais celms, kas spēja nomākt TNF-α veidošanos ar glikānu klātbūtni šūnu sienā, samazinot uzņēmēja imūnreakciju, bloķējot gēnu imūnreakciju. β-glikāna receptoru, kas pazīstams kā Dektīns-1.

Ārstēšana

Primāro slimību var novērst bez ārstēšanas.

Vieglas slimības gadījumā var lietot itrakonazolu, un smagā un izplatītā veidā tiek izmantots amfotericīna B cikls, kam seko itrakonazols..

Atsauces

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  4. Casas-Rincon G. Vispārējā mikoloģija. 1994. 2. Ed. Universidad Central de Venezuela, bibliotēkas izdevumi. Venecuēla, Karakasa.
  5. Arenas R. Medicīnas mikoloģija ilustrēta. 2014. gada 5. izdevums Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  6. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo Universitātes Mediju un publikāciju direkcija; 2011. gads.
  7. Wikipedia dalībnieki. Histoplasma capsulatum. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 14. augusts, 04:41 UTC. Pieejams vietnē wikipedia.org/
  8. Histoplasma capsulatum: izplatītāka nekā iepriekš domāja. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
  9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplazma capsulatum, plaušu infekcija un imunitāte. Nākotnes mikrobiols. 2015; 10 (6): 967-75.