Giardia lamblia īpašības, taksonomija, morfoloģija, bioloģiskais cikls



Giardia lamblia Tas ir kosmopolītisks burbuļojošs protozoāns, kas izraisa parazītismu cilvēkiem, ko sauc par giardiasis. Šī parasitoze ir viens no galvenajiem kuņģa-zarnu trakta slimību cēloņiem visā pasaulē, kļūstot par sabiedrības veselības problēmu.

Tās klātbūtne ir saistīta ar plašu zarnu simptomu klāstu, ko galvenokārt raksturo labdabīgs enterīts, bet hroniskajos gadījumos tas var būt saistīts ar svara zudumu un malabsorbcijas sindromu. Parazītu pārnēsā ar fecal-orālo piesārņojumu, tas ir, kad cilvēks iekļūst ūdenī vai pārtikā, kas ir piesārņota ar cistām Giardia lamblia.

Tiek uzskatīts, ka Giardia lamblia Tā ir zoonoze, un cilvēks var būt inficēts ar vairāku dzīvnieku sugu celmiem, piemēram, zīdītājiem (grauzējiem, briežiem, liellopiem, aitām, zirgiem, suņiem un kaķiem), abiniekiem, rāpuļiem, putniem vai zivīm..

Tādējādi infekcija ne vienmēr izpaužas tādā pašā veidā, tas ir, daži celmi var būt patogenāki nekā citi. Tādēļ dažkārt novēro smagus, vidēji smagus vai vieglus simptomātiskus un citus asimptomātiskus gadījumus. Tāpat dažas infekcijas var būt pašierobežojošas un citas var būt hroniskas.

Kopumā slimība notiek endēmiski, bet ir aprakstīti arī epidēmijas uzliesmojumi. Jāatzīmē, ka bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, giardiasis ir trīs reizes lielāks nekā pieaugušajiem.

Protams, neveselīgi apstākļi, ūdens un pārtikas piesārņojums ar fekāliju materiālu un nepietiekami higiēnas paradumi ir galvenie faktori, kas veicina šīs parasitozes izplatīšanos..

Tāpēc sastopamības biežums vienmēr ir augstāks populācijās, kurās sociāli ekonomiskais līmenis ir zems, un sanitārie apstākļi ir nepilnīgi..

Turklāt pastāv arī zināmi apstākļi, kas var atvieglot infekciju, piemēram, pazemināts kuņģa skābums, nepietiekams uzturs un imūnglobulīna A deficīta sindroms, kas izskaidro, kāpēc giardiasis retāk sastopams labi barotajos un imūnkompetentos bērniem.

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
    • 3.1. Trophozoites
    • 3.2 Cistas
  • 4 Bioloģiskais cikls
    • 4.1 Infekcijas forma
    • 4.2 Ieejas durvis
    • 4.3. Iziet no durvīm
    • 4.4
  • 5 Uzturs
  • 6 Pārpublicēšana
  • 7 Patoģenēze
  • 8 Simptomoloģija
  • 9 Diagnoze
    • 9.1. Stoļu pārbaude
    • 9.2. Divpadsmitpirkstu zarnas sulas izpēte
    • 9.3 Divpadsmitpirkstu zarnas biopsija
    • 9.4 Imunenzimātiskie testi
  • 10 Imunitāte
  • 11 Ārstēšana
  • 12 Profilakse
  • 13 Atsauces

Funkcijas

Uz vienšūņiem Giardia lamblia tas ir zināms arī ar nosaukumu Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Tomēr nosaukums, kas pašlaik tiek identificēts Giardia lamblia.

Šim burvīgajam protozojumam ir sava veida kustīgs trophozoīds un ne-kustīga cistiskā forma.

Šī parazīta diagnoze nav sarežģīta, bet jāpatur prātā, ka gan tropozītu, gan cistu izkārnījumi ir neregulāri. Tāpēc ir ieteicams veikt sērijveida pārbaudi nepārtrauktās dienās.

Trophozoitus parasti novēro šķidros izkārnījumos, kuros var novērtēt ne tikai to morfoloģiju, bet arī to īpašo kustību krītošajās lapās. Kamēr cistas ir biežāk sastopamas veidotos izkārnījumos.

Taksonomija

Karaliste: Protista

Subrein: Excavata

Patvērums: Metamonada

Klase: Fornicata

Pasūtījums: Diplomonadida

Suborder: Giardiina

Žanrs: Giardia

Suga: lamblia

Morfoloģija

Karodziņš Giardia lamblia Tam ir divas iespējamās formas (veģetatīvais vai trophozoīds un cistiskā)..

Veģetatīvā forma ir tā, kas baro, ir kustīga un pavairota, bet cistiskā forma ir pretestības, nemainīgas un infekciozas struktūras struktūra..

Trophozoites

Viņiem ir piriforma vai sirds forma ar divpusēju simetriju. Pasākumi ir no 10 līdz 20 μm garumā, 5 līdz 15 μm platumā un 2-4 μm biezumā.

Ventrālā pusē ir sirds vai iesūkšanas disks (piestiprināts disks), kas ir ieliekts, un to ierobežo plāns korķis, kas dod tai iesūkšanas kausa izskatu..

Dorsālais aspekts ir izliekts un tur tiek novērotas diska sānu malas. To citoplazmatiskās struktūras novēro vienādi abās struktūras pusēs, tas ir, to sadalījums ir simetrisks.

Plašākajā ekstremitātē ir divi ovāli kodoli ar to attiecīgajiem centrālajiem kariosomiem, bez perifēro hromatīna katrā centrālās axostil pusē, kas dod tai pērtiķu sejas izskatu..

No priekšpuses uz aizmugurējo galu paplašina 2 šķiedru asis plānas bastonetes veidā, ko sauc par axonemes. Tie sākas ar 8 blepharoplast un turpina ar nākamo flagellu.

Kopumā karodziņš ir 8, sadalīts 4 pāriem: priekšējais pāris, vidējais pāris, vēdera pāris un aizmugurējais vai caudāls pāris. Šīs organellas ir atbildīgas par parazīta kustību.

Citoplazma ir viendabīga un smalki granulēta. Ar dažām krāsām ir novērotas divas izliektas koras koma formā, kas ir biezas, kas atbilst Golgi aparātam un kuras sauc par parabasaliem..

Cistas

Cistas izmēri ir no 8 līdz 14 μm garumā un 7 līdz 10 μm platumā. Tiem ir elipsoīds vai ovāls forma, un tiem ir gluda un bezkrāsaina plānā membrāna

Viņu interjerā viņiem ir tādas pašas trophozoite, bet tās ir dublētas. Proti, tiek novēroti 4 kodoli, kas atrodas uz vienu no poliem vai pāri katram polimam, 4 axonemes, 4 parabasal ķermeņiem un invaginētajiem karodziņiem..

Kodolu kariosomi ir mazāki nekā trophozoitos un atrodas ekcentriski. Tiem nav perifēro hromatīnu.

Citoplazma mēdz atkāpties, tāpēc starp cistu sienu un citoplazmu ir skaidra telpa. Tiek novērotas slikti definētas garenvirziena fibrilles.

Bioloģiskais cikls

Infekcijas forma

Inficējošo struktūru pārstāv cistiskā forma.

Ieejas durvis

Cilvēks iekļūst ūdenī vai pārtikā, kas ir piesārņota ar fekāliju materiālu, kas inficēts ar Giardia lamblia.

Pēc tam parazīts sāk saslimt kuņģī, pabeidzot procesu divpadsmitpirkstu zarnā, kur cistiskā siena pilnībā izšķīst, kļūstot par tetranuclear trophozoite.

Tad šī struktūra ir sadalīta, radot divas binucleated trophozoites zem sārmainā vidē. Trophozoites piestiprina zarnu gļotādu caur apakšgrupas disku, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas zarnās un pirmajās jejunuma daļās..

Tajā dzīvo šie parazīti, tomēr žultsvados un žultspūšļa tropozītos ir konstatēts..

Trophozoites var pārvietoties uz gļotādas slāni pie mikrovillu pamatnes ar savdabīgu pārvietošanos..

Iziet no durvīm

Lai turpinātu parazīta evolūcijas ciklu, daudzi no trophozoitiem atdalās no divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un tiek vilkti uz jejunumu. Tur tie paliek, līdz zarnu satura dehidratācija notiek drīzumā ar resnās zarnas izkārnījumiem.

Trophozoite noņem karodziņu pret citoplazmas apvalkiem, aizņem ovālu un mazliet mazāku formu, ap sevi ar cistisko sienu. Tādā veidā trophozoite kļūst par cistu.

Līdz ar to izkārnījumi tos izspiež ārējā vidē, kur tos var saglabāt dzīvotspējīgus līdz pat diviem mēnešiem, pat nelabvēlīgos apstākļos, līdz tie sasniedz jaunu saimnieku..

Viņi var tikt izraidīti arī mobilajos trophozos, kas neizdevās iejaukties fekāliju tranzīta laikā.

Nosūtīšana

Ja ekskrementi nav labi apglabāti, izkārnījumi var piesārņot ūdens avotus un pārtiku.

Tāpat vienkāršu higiēnas ieradumu pārkāpums, piemēram, neuztraucot rokas pēc vannas istabas apmeklējuma, ir kopīgs piesārņojuma avots..

Lidojumi var kalpot kā mehāniski transmisijas faktori, kā arī pārapdzīvotība un ļoti cieši kontakti.

No otras puses, intīmās attiecības, kas ietver mutes anālo seksu starp homoseksuāliem priekšmetiem, var būt iespējamais pārraides veids.

Visbeidzot, ir ziņots par epidēmijām, jo ​​notekūdeņus filtrē blakus esošajās dzeramā ūdens sistēmās un pat saldūdens atpūtas kūrortos, jo hlorēts ūdens neiznīcina ūdens cistas. Giardia lamblia.

Uzturs

Trophozoite ir stāvoklis, kurā parazīts var barot, absorbējot barības vielas no gremošanas trakta.

Barošanu veic caur muguras virsmu ar procesu, ko sauc par pinocitozi (zarnu satura šķidru vielu uzņemšanu) vai fagocitozi (zarnu satura cieto elementu uzņemšana)..

Pavairošana

Lai parazīts to reproducētu, tam jābūt veģetatīvā vai trophozoite formā.

Tropozoitu reprodukcija Giardia lamblia Tas ir ļoti vienkārši. Tie reproducē aseksuāli, tas ir, tie notiek ar garenisku bināro sadalījumu.

Patoģenēze

Zemu vai vidēju parazītu slodzēs trophozoitus, kas pievienoti zarnu gļotādai, var izraisīt kairinājumu un mazākā mērā divpadsmitpirkstu zarnas un jejunuma gļotādas iekaisumu. Lielākā daļa laika infekcijas var būt asimptomātiskas.

Tomēr var attīstīties akūta vai hroniska caureja, ko izraisa paātrināta zarnu tranzīts, kas saistīts ar kriptotisku hipertrofiju, matu atrofiju vai saplacināšanu un epitēlija šūnu bojājumiem..

Tomēr, ja parazītiskā slodze ir augsta un celms ir virulents, var novērot vairākus patogēnos mehānismus, no kuriem var minēt šādus:

Trophozoites veido gobelēnu uz divpadsmitpirkstu zarnas un jejūnu gļotādas, kas izraisa tauku, taukos šķīstošo vitamīnu un cukuru absorbcijas mehānisku iejaukšanos.

Pastāv arī parazīta izraisīto žults sāļu dekonjugācija, kā arī zarnu motilitātes un gļotādas epitēlija paātrinātās pārmaiņas un gļotādas invāzija..

Tas viss izskaidro malabsorbcijas un svara zuduma sindromu hroniskos gadījumos.

Bez tam, var būt arī zarnu gļotādas hipertrofija (mikrovillu krūšu malas bojājums) parazīta sūkšanas diska pielipšanas vietā ar vai bez iekaisuma infiltrāta (alerģiska vai lokāla paaugstinātas jutības parādība)..

Tāpat tauku uzkrāšanās zarnu lūmenā izraisa caureju, kuras izkārnījumi var būt ūdeņains, pusciets, taukains, apjomīgs un ļaunprātīgs dažādos laikos infekcijas gaitā..

Simptomoloģija

Cilvēka infekcija ar G. lamblia to raksturo plašs prezentācijas spektrs. Tādējādi, lai gan dažiem inficētiem cilvēkiem ir smagi zarnu un vispārēji traucējumi, citi ir asimptomātiski.

Simptomātiskas klīniskās izpausmes sākas vienu līdz trīs nedēļas pēc iedarbības.

Giardiasis var parādīties kā enterīts, kas var būt pašierobežojošs, izpaužas kā pēkšņas sākšanās un sprādzienbīstamība. Caureja var kļūt hroniska un novājinoša, ar steaorrhea un svara zudumu.

Var būt arī vēdera krampji un nespēks bez drudža. Retāk var būt slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās un apetītes trūkums.

Caureja var kļūt neregulāra, ar katru dienu ilgst dažas dienas.

Hroniskas giardiasis bērniem var izraisīt augšanas aizkavēšanos malabsorbcijas sindroma dēļ, īpaši zarnas nespēj absorbēt taukus, taukos šķīstošos vitamīnus, folskābi, glikozi, laktozi un ksilozi.

Visbeidzot, jāatzīmē, ka imūnsupresīvi cilvēki ir vairāk pakļauti masveida invāzijai ar nopietnām klīniskām izpausmēm.

Diagnoze

Lai diagnosticētu parazitozi, ir nepieciešams novērot vai nu tropozītus, vai cistas paraugu izkārnījumos, divpadsmitpirkstu zarnas sulu vai biopsiju..

Stoola tests

Tā kā parazītu izdalīšanās ekskrementos ir izkārnījumos, paraugu sērija parasti tiek pieprasīta nepārtrauktās dienās, lai palielinātu parazīta atrašanas varbūtību..

Tiešo izkārnījumu testu var veikt ar sāls šķīdumu un pārbaudīt ar gaismas mikroskopu. Tas ļaus redzēt dzīvos tropozītus, novērtējot viļņojošo virziena kustību (krītošajās lapās)..

Preparāti ar lugolu ļauj labāk izprast cistiskās formas. Lai atvieglotu cistu koncentrāciju paraugos ar zemu parazītu slodzi, var izmantot Faust un Cols tehniku.

Jūs varat arī veikt koncentrētus preparātus, kas iekrāsojas pastāvīgi.

Divpadsmitpirkstu zarnas sulas tests

Ar endoskopijas palīdzību var iegūt divpadsmitpirkstu zarnas sulu, kas ir daudz reprezentatīvāks paraugs nekā ekskrementi, bet kam nepieciešama invazīva metode.

Ir vienkārša metode, ko sauc par Enterotest, kas sastāv no želatīna kapsulas, kas piesaistīta pavedienam, attāluma garumam no mutes līdz epigastrijam..

Kapsulu norij, parazīti piestiprinās pie pavediena, kad tas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā, izšķīst un pavediens tiek noņemts. Tad tas tiek novērots zem mikroskopa.

Divpadsmitpirkstu zarnas biopsija

Biopsiju var izdarīt endoskopijas laikā.

Imunenzimātiskie testi

Vēl viena noderīga metode ir imūnenzimāts (ELISA), lai noteiktu antigēnus Giardia lamblia paraugos.

Imunitāte

Ir faktori, kas palielina indivīdu jutību pret giardiasis. To vidū ir: celma virulence, inokulāta lielums, achlorhidrija vai hipohlorīda un imūnsistēmas anomālijas..

No otras puses, ir pētījumi, kas norāda, ka imūnkompetentās personām veidojas specifiskas sekrēcijas IgA antivielas Giardia lamblia, kas kavē trophozoitu saistīšanos ar zarnu epitēliju.

Tāpat pret trophozoitiem veidojas IgM un IgG antivielas, un kopā ar komplementu tās spēj iznīcināt parazītu..

Ārstēšana

Giardiazes ārstēšanai izvēlētās zāles ir hinacrīna hidrohlorīds vai nitroimidazols. Starp nitroimidazoliem ir:

  • Metronidazols (50 mg / kg / dienā, sadalīts 3 devās 7 līdz 10 dienas).
  • Tinidazols (60 mg / kg vienā dienā 1 līdz 3 dienas).

Furazolidons parasti tiek lietots bērniem, jo ​​tas ir pieejams šķidrā suspensijā, bet tā izārstēšanas ātrums ir mazāks.

Neviens no iepriekš minētajiem medikamentiem teratogenitātes riska dēļ grūtniecēm nevar tikt lietots.

Vienīgā ieteicamā narkotika grūtniecēm ir paromomicīns, kas, lai gan nav tik efektīvs, ir drošāks, jo tas nav absorbēts.

Profilakse

  • Pirmkārt, jāārstē inficētās personas.
  • Ir jāuztur stingra pārtikas apstrādātāju kontrole, periodiski jāpārbauda fekālijas un jāārstē inficētie.
  • Sociālekonomisko apstākļu paaugstināšanās, pamata sanitārija un veselības izglītība.
  • Pienācīgi iznīcina ekskrementus un atkritumus.
  • Lidojumu kontrole kā svarīgi mehāniskie vektori.
  • Dzeramā ūdens patēriņš.

Atsauces

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobioloģija Medicīna (6. izdevums) Ņujorka, ASV McGraw-Hill.
  3. Finegolds S, Barons E. (1986). Bailey Scott mikrobioloģiskā diagnoze. (7. \ T ma ed) Argentīna Redakcija Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Medicīniskā mikrobioloģija. (14) ta Edition) Meksika, redakcionālā rokasgrāmata.
  5. Renzo N. Parazitoloģija. 5. izdevums. Venecuēla: Karabobo Universitātes Inženieru fakultātes publikācijas; 2010