Coccidioides immitis īpašības, morfoloģija, patoloģija, ārstēšana



Coccidioides immitis ir dimorfs patogēns sēne, kas izraisa augšējo elpceļu infekciju, ko sauc par kokcidioidomikozi. Šī slimība var būt asimptomātiska labdabīga vai vidēji smaga simptomātiska. Reti tas kļūst par nāvējošu izplatītu mikozi.

Sēnīte ekstrēmā temperatūrā proliferējas sārmainās augsnēs. Tāpēc tās biotopu raksturo kā siltu (54 ° C) un daļēji sausu vidi (tuksneši ar kserofīlu veģetāciju). Tas ir ļoti iecietīgs pret dažādām sāls koncentrācijām, ieskaitot tās, kas satur bolu.

C. immitis Tas ir atrodams endēmiskos apgabalos Amerikas Savienotajās Valstīs un Meksikas ziemeļrietumos. Centrālajā Amerikā, Venecuēlā, Kolumbijā, Paragvajā un Argentīnā ir arī daži endēmiski centri.

Coccidioides immitis to izplata putekļi, kas suspendēti gaisā, un tā sporas (arthroconidia) dabiski izplatās, pateicoties gaisa vētrām, izņemot zemi vai izrakumos. Šīs kustības izraisa epidēmijas.

Sēnīte ir koncentrēta grauzēju urbumu ieejās, bet nav pierādīts, ka ir dzīvnieku rezervuārs. Slimība var ietekmēt gan cilvēkus, gan dažus dzīvniekus.

Coccidioidomycosis slimība piedāvā dažādus alternatīvus nosaukumus, tostarp: slimības slimību, kokcidioīdo granulomu, ielejas drudzi, tuksneša reimatismu, ielejas sasitumu un Kalifornijas slimību..

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Taksonomija
  • 3 Morfoloģija
  • 4 Histopatoloģija
  • 5 Patoloģija
    • 5.1 - Primārā polocidioidomikoze
    • 5.2. Primārā ādas slimība
    • 5.3. Sekundārā kokcidioidomikoze
  • 6 Diagnoze
    • 6.1. Paraugi
    • 6.2 Tiešā pārbaude
    • 6.3. Audzēšana
    • 6.4 Seroloģija
    • 6.5 Ādas tests
  • 7 Ārstēšana
  • 8 Atsauces

Funkcijas

No bērnības līdz pubertātei slimības iegūšanas ātrums atšķiras pēc dzimuma. Tomēr pieaugušo vecumā vīrieši ir jutīgāki nekā sievietes, izņemot grūtnieces, kurām ir vienāds risks vīriešiem. Acīmredzot sieviešu pretestība infekcijām ir saistīta ar hormonāliem faktoriem.

Tāpat rase ietekmē arī slimību, jo baltumi ir vismazāk jutīgi, indiāņi un mestizos ar mērenu risku, un melnās slimības visvairāk skartas melnās, īpaši izkliedētos gadījumos..

Pat ja Coccidioides immitis tas tiek uzskatīts par visu cilvēka mikozes etioloģisko aģentu virulentāko sēnīti, tikai 1% primāro infekciju attīstās nopietnas slimības dēļ, un izplatīšanās ir 10 reizes lielāka melnās sacīkstēs.

Protams, infekcija ir atkarīga no sēnītes iedarbības un inokulāta daudzuma, kā arī riska palielināšanās lauksaimniekiem, celtniekiem, arheologiem, citu profesiju vidū..

Lielākajai daļai pacientu primārajai slimībai seko atveseļošanās (bez ārstēšanas) un īpaša imunitāte, kas spēj pasargāt no atkārtotas inficēšanās.

Cilvēki, kuriem attīstās izplatīta infekcija, parasti ir tie, kuriem ir zināma ģenētiskās vai pārejošās imūnsistēmas trūkums.

Taksonomija

Karaliste: Sēnes

Nodaļa: Ascomycota

Klase: Eurotiomycete

Pasūtījums: Onygenales

Ģimene: Onygenaceae

Dzimums: Coccidioides

Suga: immitis

Morfoloģija

Kā Coccidioides immitis Tā ir dimorfā sēne, tā ir attēlota ar divām morfoloģijām. Viens saprofīts un pārējais parazīts.

Jo saprofītām veidā (infekciozā), tas ir kā micēliju, kas iepazīstina septate hifās, kas sastāv no ķēdēm vai arthroconidia artrosporas taisnstūra, elipsoidālais, piemēram muca ar biezām sienām 2,5 x 3,4 μ diametrā.

Parazītiskā veidā tas parādās kā biezsienas sfēras diametrs no 20 līdz 60 μ, kas piepildīts ar lielu skaitu mazu endosporu, kuru diametrs ir 2-5 μ..

Kad šīs sfēras ir salauztas, tās atbrīvo endosporas (200 līdz 300), kas var attīstīt jaunas sfēras.

Pēc 3 dienām, kad esat sējis inficēto audu paraugu, jūs varat redzēt mitras kolonijas, gludas vai matains, vēlāk tās ir matainas un vēlāk atklāti kokvilnas, pelēcīgi baltas vai dzeltenas.

Histopatoloģija

Inficētajos audos ir trīs veidu reakcijas: strutainais, granulomatozais un sajauktais.

Pūlinga reakcija sākotnēji notiek ap inhalējamo konidiju vai sfēras plīsuma un endosporu atbrīvošanās laikā..

Granulomatozā reakcija notiek ap attīstīto sfēru. Granuloma satur limfocītus, plazmas šūnas, monocītus, histiocītus, epiteliīdu šūnas un milzu šūnas.. 

Tad šie bojājumi rada fibrozi, kazeifikāciju un kalcifikāciju. Pēc tam bojājumos, kuros mikroorganismi aug un atkārtojas, rodas jaukta reakcija.

Patoloģija

Slimība rodas pēc tam, kad ieelpots arthroconidia saturošs putekļi. No turienes slimība var tikt atspoguļota divos veidos.

Pirmā asimptomātiska vai mēreni smaga, kas beigsies ar pilnīgu infekcijas remisiju un pastāvīgas imunitātes attīstību.

Otrais ir reta forma, kurā slimība progresē, kļūst hroniska vai izplatās, ir nāvīga.

-Primārā kokcidioidomikoze

Asimptomātiska plaušu slimība

Nav nekādu simptomu, nav atlikušās rētas, nav plaušu bojājuma, tikai intradermāla kokcidioidīna tests ir pozitīvs, norādot, ka ir bijusi infekcija.

Simptomātiska plaušu slimība

Patoloģijas intensitāte būs atkarīga no ieelpoto konidiju skaita. Dažas konidijas izraisīs vieglu un īsu slimību, bet augsts inokulāts var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju. Citos gadījumos tā izpaužas kā toksiska eritēma, artralģija, episklerīts utt..

Inkubācijas periods ir 10 līdz 16 dienas inkubācijas. Pēc šī laika, pacientiem var būt šādas pazīmes un simptomus dažādas pakāpes drudzis, smagas krūtis vai pleiras sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana, anoreksija, neproduktīvs klepus pēc pirmā un pēc tam ar baltu krēpu ražošanu, un svītras asinis.

-Primārā ādas slimība

Tas ir ļoti reti, ko izraisa nejauša sēnes inokulācija uz ādas (ar kaktusa mugurām). Kaitējums parādās kā kancele, ar reģionālu adenītu, pāris nedēļu laikā bez starpgadījumiem.

-Sekundārā kokcidioidomikoze

Hroniska plaušu slimība

Ja primārā slimība nepazūd, pēc sestās līdz astotās nedēļas attīstīsies sekundāras vai noturīgas izpausmes, un tās var iesniegt divos veidos:

  • Labdabīga hroniska plaušu slimība: kopā ar dobumiem un mezgliem bojājumiem. Šīs klīniskās formas rezolūciju pavada fibroze, bronhektāze un kalcifikācija.
  • Progresīvā plaušu slimība: šī slimība beigsies ar pastāvīgu pneimoniju, progresējošu pneimoniju vai militāro kokcidioidomikozi. Endosporas pāriet no plaušām uz asinīm un hematogēni izplatās visā ķermenī.

Sekundārie ādas bojājumi ir dažādi. Tie parādās kā: papulas, mezgliņi, verrucous plāksnes, veģetācijas, pustulas, čūlas. Tie var būt viens vai vairāki.

Tie var būt arī klāt kā erythema nodosum, akūtu ekzantēmas ( "toksisks"), masaliņveida izsitumi, dermatīts un granulomatozes intersticiālu Sweet sindroma (drudža neutrophilic dermatozes).

Sēne var sasniegt arī kaulus, locītavas, meninges un iekšējos orgānus. Šāda veida kokcidioidomikoze ir letāla, izraisot indivīda nāvi pēc dažiem mēnešiem līdz gadam.

Citas hroniskas atlikušās kokcidioidomikozes izraisītās blakusparādības ir cavitārā slimība un coccidioidoma..

Diagnoze

Paraugi

Krēpas, eksudāti, biopsijas, CSF.

Tiešā pārbaude

Tas tiek darīts ar nolūku atrast sfēras ar endosporām, kas raksturīgas kokcidioidomikozei. Šīs struktūras var novērot audu daļās, kas iekrāsotas ar hematoksilīnu un eozīnu, PAS, Gomori traipu, metanamīnu, sudraba nitrātu vai kalcija fluorīdu..

Audzēšana

Paraugus sēklas uz Sabouraud vai Mycosel agara, inkubē 25-30 ° C temperatūrā 7 dienas. Ieteicams sēt caurulēs ar slīpu agaru, nevis Petri trauciņā.

Lai izvairītos no nejaušas inficēšanās, mikroskopiskajam novērojumam nepieciešams iepriekš to izvadīt caur formaldehīdu. Ja jāveic subkultūras, tam jābūt zem drošības zvana.

Seroloģija

Var izmantot komplementa un nokrišņu fiksācijas reakciju. Diagnostiskā vērtība un prognoze.

Ādas tests

Coccidioidin intradermālā reakcija norāda, vai indivīds ir bijis saskarē ar sēnīti. Epidemioloģiskā vērtība.

Ārstēšana

Lai gan primārajiem imūnkompetentiem pacientiem plaušu infekcija parasti ir ierobežota, to var ārstēt ar itrakonazolu vai flukonazolu, lietojot 400 mg dienā 3 līdz 6 mēnešus..

Pacientiem ar imūnsupresiju tiek izmantotas vienādas zāles, bet 4 līdz 12 mēnešus.

Hroniskas plaušu infekcijas gadījumā flukonazolu vai itrakonazolu lieto 400 mg dienā 12 līdz 18 mēnešus vai ilgāk. Arī vorikonazols ir devis lieliskus rezultātus.

Amfotericīns B ir indicēts grūtniecēm.

Coccidioidomycosis izdalītās meningālās formas prasa ilgstošu ārstēšanu ar 400 mg flukonazola dienā..

Papildus pretsēnīšu terapijai dažos gadījumos ir norādīta ķirurģiska abscesu likvidēšana.

Atsauces

  1. Wikipedia dalībnieki. Coccidioides immitis. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 29. jūnijs, 07:29 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org
  2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Meksikas autonomā universitāte. Mikrobioloģijas un parazitoloģijas katedra. Pieejams: facmed.unam.mx
  3. Brown J, Benedict K, Park BJ, Thompson GR. Kokcidioidomikoze: epidemioloģija. Clin Epidemiol. 2013. gads; 5: 185-97. Publicēts 2013. gada 25. jūnijā. Doi: 10.2147 / CLEP.S34434
  4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis un āda: visaptverošs pārskats. Krūšturis Dermatol. 2015. gads; 90 (5): 610-9.
  5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, et al. Izplatīta kokcidioidomikoze. Emerg Infect Dis. 2005. gads; 11 (1): 177-9.
  6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  8. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  9. Casas-Rincon G. Vispārējā mikoloģija. 1994. 2. Ed. Universidad Central de Venezuela, bibliotēkas izdevumi. Venecuēla, Karakasa.
  10. Arenas R. Medicīnas mikoloģija ilustrēta. 2014. gada 5. izdevums Mc Graw Hill, 5. Meksika.
  11. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo Universitātes Mediju un publikāciju direkcija; 2011. gads.