Clonorchis sinensis īpašības, morfoloģija un dzīves cikls



Clonorchis sinensis Tas ir zinātniskais nosaukums audu / zarnu parazītam, ko sauc par ķīniešu aknām. No taksonomijas viedokļa tas pieder dzīvnieku valstij, phylum platyhelminthes, trematode klasei, apakšgrupai digenea, kārtībai plagiorchiida, ģimenes opisthorchiidae, ģints clonorchis, sugām sinensis.

Šis parazīts tiek uzskatīts par zoonozi, jo tā attīstības ciklā nav paredzēts cilvēks kā galvenais saimnieks, jo tas var pabeigt visu ciklu bez tās līdzdalības. Tāpēc tiek uzskatīts, ka cilvēks nejauši inficējas.

Papildus šo parazītu inficējot cilvēku reizi iziet savas fekālijas kā olas, viņi nespēj inficēt citu cilvēku tiešā veidā, jo tā vispirms iziet cauri vairākiem sarežģītiem posmiem evolūcijas divos starpnieki ūdensdzīvi.

Clonorchia sinensis var sasniegt cilvēkus ar neapstrādātiem vai neapstrādātiem pārtikas produktiem (zivīm), kas ir piesārņoti ar metacercariae. Cilvēka infekcija tiek saukta par klonorhēziju un iekļūst galvenajās ēdienreizes infekcijās.

Cilvēks ir viegli inficējams tajās populācijās, kurās ir ieradums lietot neapstrādātu saldūdens zivju gaļu, neatkarīgi no tā, vai tās ir saldētas, sālītas, kūpinātas vai sagatavotas ar marinētu etiķi..

Tas neapšaubāmi ir radījis būtiskus ekonomiskus zaudējumus, galvenokārt Āzijas kontinentā, kur slimība ir ierobežota, un tiek lēsts, ka katru gadu tiek zaudēti daudzi dzīves gadi, kas pielāgoti invaliditātei (DALY)..

Indekss

  • 1 Bioloģiskās īpašības
  • 2 Morfoloģija
  • 3 Dzīves cikls
  • 4 Patoģenēze
    • 4.1. Kaitējumi, kas radušies žultsvadu infekcijas dēļ
    • 4.2 Metabolisma produktu sagatavošana
    • 4.3 Mirušo tārpu uzkrāšanās
    • 4.4 Citi
  • 5 Infekcijas simptomi
  • 6 Ārstēšana
    • 6.1. Albendazols
  • 7 Diagnoze
  • 8 Epidemioloģija
  • 9 Novēršana
  • 10 Atsauces

Bioloģiskās īpašības

Ķīniešu aknu parazīts (Clonorchis sinensis) ir zināms par to, ka ir hermafrodīts trematode, ti, pieaugušo tārps ir spēja sevi apputeksnēt, jo abi dzimumorgāniem ir tādā pašā indivīdu, gan dažkārt savstarpējā sadarbība parasti notiek.

C. sinensis tiek uzskatīts par endoparazītu, jo tas dzīvo galīgā saimnieka žultsvados, kas parasti ir mājas zīdītāji, piemēram, žurkas, kaķi, suņi un cūkas, un var ietekmēt arī cilvēkus..

Parazīts var ilgt no 20 līdz 50 gadiem cilvēka iekšienē, dzīvot organismā, ja barojas ar žultsakmeņu gļotādas bagātīgajiem izdalījumiem..

Vēl viena svarīga iezīme ir tā, ka tā evolūcijas cikls ir sarežģīts, jo tas prasa divus starpniekus, pirms tie spēj inficēt galīgo saimnieku, kurā attīstās pieaugušais tārps..

Morfoloģija

Olas

Tie atrodas žults un fekālijām inficētā zīdītāja (final mītnes). Ir veidojošā taisnstūra paralēlepipēda, tās izmēri ir robežās no 26 līdz 30 mikroniem garš x 15 plats, ir izliekta operculum kur tas iziet no miracidium kūniņas gultnis iekšā un izcilni pie posterior pole platumā, kas dod malu urna. Tās ir dzeltenīgi brūnas.

Zirgi

Kāpuru posms ietver nepārtrauktu parazīta attīstību, kas iziet cauri vairākām fāzēm, kas ir miracīdijs, sporocists, redia un cercaria.

Miracidio

Šī kāpura lūkas no olas vienreiz iekļūst gliemežā. Tam ir ovāla forma, ko ieskauj cilia, kas tai dod iespēju pārvietoties.

Esporocisto vai sporoquiste

Tiem ir soma forma, kurā tiks izstrādāta redia. Ietver gliemežu zarnu sienu, lai absorbētu intraluminālās barības vielas.

Redia

Tas turpinās nogatavināšanas procesu, lai iegūtu aptuveni 250 000 cercariae.

Cercaria

Tie ir veidoti kā kārpiņas, ar galvu un nezāļu asti. Kad tas atstāj gliemežu, otrā starpniekorganisma (saldūdens zivis) iekļūšanai nepieciešams 2 līdz 3 dienas. Ja viņš to nesaņem, viņš nomirst. Atšķirībā no citiem cercariae, viņi nevar peldēt.

Metacercaria

Cistai ir elipsveida forma un tā ir no 0,16 līdz 0,20 mm. Tajās ir tumšas granulas. Cista veidojas otrajā vidējā saimniekdatorā.

Pieaugušo tārps

Šis dzīvesveids attīstās galīgajā saimniekā no metacercaria, ko patērē neapstrādātā vai daļēji neapstrādātā zivju gaļā.

Pieaugušais tārps ir caurspīdīgs, tas var būt 20 līdz 25 mm garš un 3 līdz 5 mm plats. Tārpa forma ir saplacināta ar līdzību lapai, kas ir šaurāka priekšējā daļā un plašāka aizmugurē.

Tam ir mutes zīdītājs un ventrāls, kas darbojas kā fiksējošs orgāns. Gremošanas caurulīte ir nepilnīga.

Lielu daļu viņa ķermeņa aizņem viņa reproduktīvā sistēma, kas satur divus dziļus globulārus sēkliniekus un vienu olnīcu.

Katru dienu pieaugušais hermafrodīta tārps noņem aptuveni 2000 olas, kas jau ir embriju žults kanālā, un caur žulti nonāk fekālijās, kur tās izdalās vidē..

Dzīves cikls

Ūdens piesārņojums

Dzīves cikls sākas tad, kad saldūdens un lēnas gaiss ir piesārņots ar zīdītāju izkārnījumiem, kas iegūti no C. sinensis olām..

Šie ūdens avoti var būt upes, ezeri un straumes, kur dzīvo vidējie saimnieki.

Izdalās olas tajā, kas satur pirmo kāpuri posms (miracidia) tiek patērēts ar gliemežiem, kas var būt atšķirīga ģinšu un sugu, piemēram, Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bitinijā fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, cita starpā.

Olu inkubācija

Olas, kas atrodas gliemežu lūku iekšpusē, pateicoties gliemežu gremošanas enzīmiem, atstājot brīvu miracidiju, kas pēc tam pārvietojas tā iekšpusē, līdz tā nonāk hemocelē un gremošanas dziedzerī..

Tās evolūcija sākas ar sporocistu formu, tad 17 dienu laikā tā tiek pārveidota par kāpuru, ko sauc par rediju, un, visbeidzot, tas ir liels daudzums cercariae.

Saimnieka nāve

Redias reproducēšana kļūst tik intensīva, ka tā beidzas ar gliemeža dzīvi.

Tādā veidā cercariae ir brīvi ūdenī. Pēc tam, kad viņi nespēj peldēt, tie pakarājas ar galvu uz ūdens virsmas un ļaujiet sevi nokrist līdz apakšai.

Tad viņi atkal pacelsies, atkārtojot šo kustību, līdz viņi atradīs savu otro starpniekorganismu, kas ir saldūdens zivis.

Starp zivju veidiem, kas var iekļūt, ir daudzas citas Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus..

Faktiski saldūdens zivju ģinšu un sugu daudzums, kas var tikt ietekmēts, ir diezgan augsts, un lielākā daļa no tām tiek tirgotas kā pārtika endēmiskos apgabalos..

Ir zināms arī tas, ka dažas garneles var kalpot par sekundāro starpniekorganismu.

Otrais saimnieks

Kad cercariae sasniedz otro saimnieku, viņi iekļūst tikai galvas, atbrīvojot sevi no astes. Tas ir zivju muskuļu masā vienu stundu pēc iekļūšanas un apmēram 20 dienu laikā nobriedis līdz metacercaria formai..

Zivis vai vēžveidīgie, kas inficēti, ja tos patērē bez vārīšanas zīdītāji, kas ir jutīgi, tiks inficēti ar C. sinensis metacercariae..

Metacercaria nonāk gremošanas sistēmā galīgi uzņēmēju un divpadsmitpirkstu zarnas kāpuri, kas vēlāk summa vienas vai divu dienu kopējā žults ceļu, tur par to žultsvadu otrās kārtībā un 30 dienu zari nobriešanai tiks atbrīvota pieaugušo tārps posmā, kur tie sāk oviposit no 2000 līdz 4000 olām dienā.

Galīgie viesi, kas kalpo kā rezervuārs, var būt mājdzīvnieki vai savvaļas dzīvnieki, tostarp suņi, kaķi, žurkas, cūkas, zīdaiņi, ņirgi..

Patoģenēze

Kaitējumi, kas radušies žults kanālu infekcijas dēļ

Pieaugušo tārpu gadiem var izveidot žultsvados. Ja infekcija ir viegla, tā var nepamanīt, bet, ja parazītiskā slodze ir augsta, C. sinensis pieaugušā tārpa klātbūtne var izraisīt dažāda veida bojājumus..

Pirmais ir saistīts ar fizisko traucējumu, kas var radīt stāzi un žultsakmeņus, iekaisumu ar epitēlija hiperplāziju, adenomas veidošanos un pat žults kanālu apkārtējo audu fibrozi..

Ja tārpi migrē uz aizkuņģa dziedzera kanāliem, tie var tos aizsprostot un izraisīt akūtu pankreatītu.

Metabolisma produktu sagatavošana

Otrs veids, kā radīt kaitējumu, ir saistīts ar vielmaiņas produktu izstrādi, kas veicina ilgstošu iekaisumu, izraisot aknu un asinsvadu anomālijas..

Mirušo tārpu uzkrāšanās

Mirušo tārpu uzkrāšanās žultsvadu lūmenā izraisa sekundāro baktēriju holangītu, kas izraisa komplikācijas, piemēram, bakterēmiju, endotoksisku šoku un hipoglikēmiju..

Citi

C. sinensis arī ir bijis saistīts ar riska faktoru žults vēža (holangiokarcinoma) veidam..

Tāpat parazitozē ziņots par cirozes un aknu darbības traucējumu klātbūtni, kas ir ļoti līdzīga tai, kas notiek ar B un C hepatīta infekciju..

Tādēļ C. sinensis infekcija ar kādu no šiem patogēniem palielinās otrā veida vēža risku (hepatocelulāro karcinomu)..

Tāpēc C. sinensis tiek klasificēts kā I grupas biokarcinogēns.

Infekcijas simptomi

Reizēm parazitoze ilgstoši var palikt asimptomātiska. Citi cilvēki var izpausties kā nespecifiski simptomi, piemēram, nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, vaļēja izkārnījumi, neregulāra caureja, svara zudums, diskomforts vēderā, epigastriska sāpes, žults iekaisums..

Smagākajos gadījumos, kad parazītiskā slodze ir lielāka, var rasties drudzis, drebuļi, leikocitoze ar eozinofiliju, viegla dzelte, portāla cirozes sindroms un hepatomegālija..

Ārstēšana

Izvēlētās zāles ir Prazikvantels vai Albendazols Clonorchis sinensis infekcijas ārstēšanai.

Pražikvantels

Tas ir pirazinoizohinolīna atvasinājums. Šīs zāles iedarbojas, mainot kalcija caurlaidību parazīta membrānā, izraisot pieaugušo tārpu paralīzi un nāvi, pēc tam izdzerot ar žults plūsmu zarnā un izdalot ar izkārnījumiem..

Ieteicamā deva ir 25 mg / kg, 3 reizes ar 5 stundu intervālu dienā.

Ārstēšanas panākumu diapazons ir no 83 līdz 85%.

Albendazols

Metil-5- (propiltio) -2-benzimidazolkarbamāts inhibē mikrotubulu polimerizāciju un montāžu, piesaistoties tubulīnam, kad tas ir deformējis tārps un zarnu šūnas, kas paralizē un nogalina tārpu.

Pacientiem ar 60 kg vai vairāk ķermeņa masas deva ir 400 mg divas reizes dienā, lietojot kopā ar ēdienreizēm.

Pacientiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 60 kg, deva ir 15 mg / kg / dienā divās dalītās devās. Ņemiet blakus ēdienreizēm. Svarīgi, nepārsniedziet maksimālo dienas maksimālo devu 800 mg.

28 dienu cikliem, kam seko 14 dienu atpūtas periods bez medikamentiem, kopā 3 cikli.

Panākumu klāsts ir līdzīgs prazikvantelam.

Diagnoze

Diagnostikas tests par izcilību C. sinensis olu noteikšanai ir izkārnījumu sērijas pārbaude, lai gan var analizēt arī divpadsmitpirkstu zarnas aspirātus..

Jāievēro piesardzība, jo C. sinensis olas ir ļoti līdzīgas Opisthorchis olām, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš to mikroskopiskajām īpašībām..

Ir pieejami arī ELISA un PCR testi, lai atklātu C. sinensis olu antigēnus vai DNS pacienta izkārnījumos..

Visi šie testi ir noderīgi tikai tad, ja tārpi ir dzīvi, citādi izkārnījumos nebūs olu.

Kā papildu laboratorijas testus var veikt pilnīgu hematoloģiju, lai atklātu leukocitozi ar eozinofiliju un mērītu sārmainā fosfatāzi, kas parasti ir paaugstināta..

Visbeidzot, datorizētā tomogrāfija, kā arī aknu ultraskaņa, var atklāt nenormālus rezultātus.

Epidemioloģija

Starp galvenajiem šīs parazīta endēmiskajiem apgabaliem ir Dienvidķīnija, Koreja, Japāna, Taivāna, Vjetnamas upes ieleja un daļa no Krievijas..

12,49 miljoni cilvēku ir inficēti ar C. sinensis rietumu Ķīnā, un Guangdong provincē ir vislielākā izplatība ar 16,4% infekciju..

Nāves gadījumu skaits ir 1 uz 5 gadījumiem.

Profilakse

Profilakse tiek apkopota saldūdens zivju atbilstošā gatavošanā un iznīcināšanā.

Atsauces

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medicīniskā mikrobioloģija, 6. McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010. lpp. 664-666
  2. Wikipedia dalībnieki. Clonorchis sinensis. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 10. marts, 16:23 UTC. Uzņemts no en.wikipedia.org.
  3. PVO (2018). Pārtikas pārneses trematodesis. Ženēva, Pasaules Veselības organizācija. Ņemts no kurš.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Clonorchis sinensis un klonoriasijas pašreizējais stāvoklis un perspektīvas: epidemioloģija, patoģenēze, omika, profilakse un kontrole. Nabadzības infekcijas slimības. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, et al. Clonorchis sinensis infekcija un vienlaikus infekcija ar B hepatīta vīrusu ir svarīgi faktori, kas saistīti ar holangiokarcinomu un hepatocelulāro karcinomu. Parazitoloģijas pētījumi. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K, et al. Clonorchis sinensis pieaugušo tārpu vākšana no inficētiem cilvēkiem pēc ārstēšanas ar prazikvantelu. Korejas žurnāls parazitoloģijā. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Aknu trematodesis. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Nacionālā Meksikas Universitāte UNAM Mikrobioloģijas un parazitoloģijas katedra, Medicīnas fakultāte. Pieejams: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Gremošanas sistēmas gremošanas sistēmas infekcijas: pašreizējie apsvērumi. Med. Electron. 2013. gads; 35 (1): 25-37. Pieejams: Taken from scielo.sld.cu.
  10. Slimību kontroles un profilakses centri. Parazīti Clonorchis. ASV Veselības un cilvēkresursu departaments; 2018. Noņemts no cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. parazitoloģijas laboratorijas rokasgrāmata. Ievads helmintos. Trematodes. Reduca (Bioloģija). Parazitoloģijas sērija; 2008. 1 (1): 67-93