Bordetella pertussis īpašības, taksonomija, morfoloģija, patoloģija



Bordetella pertussis Tā ir gramnegatīva baktērija, kas izraisa slimību, ko sauc par garo klepu, garo klepu vai garo klepu. Pirmo reizi Bordets un Gengou to aprakstīja 1906. gadā. To raksturo kā ļoti lipīgu elpceļu patoloģiju visos slimības posmos..

Nav mātes pasīvās imunitātes pret jaundzimušo, tāpēc bērni ir jutīgi no dzimšanas. Par laimi šī slimība, iespējams, ir novēršama ar vakcīnu, un pateicoties tam, attīstītajās valstīs izplatība ir zema.

Tomēr nepietiekami attīstītajās valstīs tā ir galvenā vakcīnas novēršamā slimība, kas izraisa lielāku saslimstību un mirstību. Klepus ir biežāk sastopams bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, bet nāves gadījumi var rasties jebkurā vecuma grupā, kas nav vakcinēta vai ar nepilnīgu vakcināciju..

Katru gadu 48,5 miljoni cilvēku tiek skarti visā pasaulē. Var būt asimptomātiski nesēji, bet tas ir reti.

Nosaukums "garais klepus" nāk no elpošanas traipiem, kas izskatās kā savvaļas zvērs. Tas ir dzirdams pacientiem, kas cieš no nogurdinoša paroksismāla klepus. Ar paroksismu tiek saprasts, ka klepus sākas pēkšņi un beidzas.

Indekss

  • 1 Raksturojums
  • 2 Virulences faktori
    • 2.1 Toksīna garais klepus
    • 2.2. Šķiedrains hemaglutinīns
    • 2.3 Pertaktīns
    • 2.4 Trahejas citotoksīns
    • 2.5. Lipopolisaharīds
    • 2.6. Agglutinogēni O
    • 2.7. Adenilāta ciklāze
    • 2.8 Hemolizīns
  • 3 Taksonomija
  • 4 Morfoloģija
  • 5 Infekcija
  • 6 Patoģenēze
  • 7 Patoloģija
    • 7.1. Prodromisks vai katarālais periods
    • 7.2 Paroksismāls periods
    • 7.3 Atjaunošanās periods
  • 8 Diagnoze
  • 9 Ārstēšana
  • 10 Profilakse
  • 11 Atsauces

Funkcijas

Bordetella pertussis viņam ir vienīgais viesu cilvēks. Tas nav zināms dzīvnieku rezervuārs un izdzīvo ar grūtībām vidē.

Tie ir obligāti aerobie mikroorganismi, labi attīstās pie 35-37ºC, neizmanto ogļhidrātus un ir neaktīvi attiecībā uz lielāko daļu bioķīmisko testu. Tā ir nemateriāla baktērija un ļoti prasīga no uztura viedokļa.

B. pertussis ražo sideroforu, ko sauc par alkaligīnu, kas ir identisks tā ražotajam Alcalientes dentríficans, tādēļ Bordetella ģints pieder Alcaligenaceae ģimenei.

Virulences faktori

Toksīna garais klepus

Tā ir olbaltumviela, kurai ir fermentatīva vienība un piecas fiksācijas vienības.

Tas darbojas kā limfocitozes, garo klepu, aizkuņģa dziedzera saliņu aktivācijas faktora un histamīna sensibilizējošā faktora veicinātājs. Palaiž hipoglikēmiju.

Kvēldiega hemaglutinīns

Tas ir pavedienu olbaltumvielas, kas nāk no fimbrijām un starpniecību B. pertussis eukariotiskajām šūnām in vitro un augšējo elpceļu matu šūnas.

Tas arī stimulē citokīnu izdalīšanos un traucē imūnreakciju TH1.

Pertaktīns

Tas ir ārējās membrānas imunogēnais proteīns, kas palīdz šķiedru hemaglutinīnam mediēt mikroorganismu fiksāciju šūnām..

Trahejas citotoksīns

Tam ir nekrotizējoša aktivitāte, iznīcina elpceļu epitēlija šūnas, kas samazina ciliarijas kustību..

Tiek uzskatīts, ka tas ir atbildīgs par paroksismālo raksturīgo klepu. Tas ietekmē arī polimorfonukleāro funkciju.

Lipopolisaharīds

Tas ir endotoksisks lipīdu A satura dēļ, kas ir atbildīgs par tādām vispārējām izpausmēm kā drudzis slimības laikā.

O-aglutinogēni

Tas ir termostabils somatisks antigēns, kas ir visās ģints sugās, kā arī pastāv termolabils, kas palīdz ievērot.

Adenilāta ciklāze

Tas izraisa vietējo sensibilizāciju histamīnu un samazinās līdz T limfocītiem, kas novērš imūnās atbildes reakciju un novērš fagocitozi..

Hemolizīns

Tas ir citotoksisks elpošanas sistēmas šūnu līmenī.

Taksonomija

Joma: Baktērijas

Patvērums: Proteobaktērijas

Klase: Beta Proteobacteria

Pasūtījums: Bulkholderiales

Ģimene: Alcaligenaceae

Žanrs: Bordetella

Suga: garais klepus

Morfoloģija

Bordetella pertussis Šķiet, ka tas ir mazs gramnegatīvs kokcobaciluss galvenokārt primārajās kultūrās, bet subkultūrās tas kļūst par pleomorfu.

Tā platums ir aptuveni 0,3–0,5 μm un garums no 1,0 līdz 1,5 μm. Tam nav karogu, tāpēc tas ir nekustīgs. Tas arī nesatur sporas un ir iekapsulēts.

Kolonijas B. pertussis īpašā vidē tie atgādina dažus dzīvsudraba pilienus, jo tie ir mazi, spilgti, gludi, ar regulārām malām, izliektas un perlamutra krāsas..

Infekcija

Patoloģija, kas rada Bordetella pertussis Tā ir ļoti lipīga, tā tiek pārnesta caur siekalu pilieniem, kas rodas no mutes, kad mēs runājam, smieties vai klepus, ko sauc par dūņu pilieniem..

Slimība uzbrūk cilvēkiem, kas nav imunizēti, tas ir, biežāk sastopams nevakcinētiem bērniem vai ar nepilnīgu vakcinācijas shēmu.

Tas var arī uzbrukt pieaugušajiem, kas ir imunizēti bērnībā un kuriem var būt vājāka imunoloģiskā atmiņa, kas izraisa slimību, bet ir pārveidota, tas ir, mazāk smaga.

Patoģenēze

Baktērijai ir liels tropisms, ko izraisa deguna elpošanas epitēlijs no deguna gļotādas un trahejas, kas piestiprināts pie fimbriskā hemaglutinīna, pilī, pertaktīna un garā klepus toksīna saistošajām apakšvienībām. Kad tie ir fiksēti, viņi izdzīvo saimnieka iedzimto aizsardzību un vairojas lokāli.

Baktērijas imobilizē sīpolu un mazliet mazliet iznīcina šūnas un tās bojājas. Šo vietējo bojājumu ietekmi rada trahejas citotoksīns. Tādā veidā elpceļiem tiek atņemts ciliariskais vāks, kas ir dabisks aizsardzības mehānisms pret svešiem elementiem.

No otras puses, garā klepus toksīna un adenilāta ciklāzes kopējā iedarbība iedarbojas uz galvenajām imūnsistēmas šūnām (neitrofiliem, limfocītiem un makrofāgiem), tos paralizējot un izraisot viņu nāvi..

Tomēr bronhiālā līmenī ar vietējiem eksudātiem rodas ievērojams iekaisums, B. pertussis nav iebrukt dziļi audos.

Visnopietnākajos gadījumos, īpaši zīdaiņiem, baktērijas izplatījās plaušās un izraisa nekrotizējošu bronholītu, intraalveolāru asiņošanu un fibrīno tūsku. Tas var izraisīt elpošanas mazspēju un nāvi.

Patoloģija

Šī patoloģija ir sadalīta 3 pārklāšanās periodos vai posmos:

Prodromāls vai katarālais periods

Tas sākas 5 līdz 10 dienas pēc mikroorganisma iegādes.

Šo posmu raksturo nespecifiski simptomi, kas ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem, piemēram, šķaudīšana, spēcīga rinoreja un gļotādas, kas saglabājas 1 līdz 2 nedēļas, acu apsārtums, nespēks, anoreksija, klepus un viegls drudzis..

Šajā periodā augšējos elpceļos ir liels daudzums mikroorganismu, tāpēc šajā stadijā slimība ir ļoti lipīga..

Kultūras izpilde šajā posmā ir ideāla, jo pastāv liela iespēja, ka mikroorganisms tiks izolēts. Tomēr simptomu nespecifiskuma dēļ ir grūti aizdomas Bordetella pertussis, tāpēc šajā posmā paraugu gandrīz nekad neizmanto.

Klepus var izrādīties beidzas šajā posmā, kļūstot noturīgākam, biežākam un smagākam laika gaitā.

Paroksismāls periods

Tas notiek aptuveni no 7. līdz 14. dienai. Šim posmam raksturīgs piektais klepus, kas beidzas ar pagarināto dzirdamo iedeguma strīdu piekļuves beigās..

Sēkšana rodas, iedvesmojoties no pietūkušas un stenozētas glottis, ko izraisa neveiksmīga ieelpas spēja klepus piekļuves laikā..

Atkārtoti klepus epizodes var izraisīt cianozi un vemšanu. Uzbrukumi var būt tik smagi, ka bieži ir nepieciešama periodiska mehāniska ventilācija.

Šajā posmā var rasties šādas komplikācijas: sekundārā baktēriju vidusauss iekaisums, augsts drudzis, krampji, cirkšņa trūce un taisnās zarnas prolapss, kas saistīts ar klepu..

Var rasties arī encefalopātija, ko izskaidro anoksija un sekundārā hipoglikēmija, ko izraisa paroksismāla klepus krīze un garā klepus toksīna iedarbība, lai gan tas ir iespējams arī intracerebrālās asiņošanas dēļ..

Šajā posmā mikroorganismu skaits ir ievērojami samazinājies.

Atjaunošanās periods

Tas sākas 4 nedēļas pēc mikroorganisma uzstādīšanas. Šajā posmā klepus piekļuves biežums un smagums samazinās, un baktērija nav sastopama vai ir ļoti niecīga.

Diagnoze

Pacientiem, kuriem ir vairāk nekā divas nedēļas ilgas paroksismālas klepus, jāpārliecinās par pūsliņainu iekaisumu, kam pēc ieelpas ir iekļuvis elpošanas ceļš un vemt.

Ideāls paraugs kultūrai ir nazofaringālais tampons, kas ņemts katarālā posmā (ideāls) vai paroksismālā posma sākumā..

Īpaša barotne Bordetella pertussis ir Bordet-Gengou (asins agar-glicerīns-kartupelis). Tas aug ļoti lēni no 3 līdz 7 dienu inkubācijas dienas mitrā atmosfērā.

Diagnostikas apstiprinājums B. pertussis To veic ar imunofluorescenci ar poliklonālām vai monoklonālām antivielām. Arī aglutinācija ar specifiskiem šīs baktēriju celmu antiseriem.

Citas diagnostikas metodes, ko var izmantot, ir: polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), tieša imunofluorescence (IFD) un seroloģiskās metodes, piemēram, antivielu noteikšana ar ELISA metodi..

Ārstēšana

Ieteicams lietot eritromicīnu vai klaritromicīnu, lai gan klotroksoksols vai trimetoprima-sulfametoksazols ir arī noderīgs, pēdējais ir vairāk lietojams zīdaiņiem..

Jāatzīmē, ka ārstēšana ir vairāk, lai novērstu komplikācijas un sekundāras infekcijas, nekā antibiotiku ietekme uz baktēriju. Bordetella pertussis.

Tas ir tāpēc, ka ārstēšana parasti tiek veikta slimības vēlīnā stadijā, kad baktēriju toksīni jau ir izpostījuši.

Profilakse

Pustussis vai garo klepu var novērst, ievietojot vakcīnu.

Ir pilnīga vakcīna ar mirušām bacilām, bet tai ir blakusparādības, un acelulārā vakcīna, kas ir drošāki attīrītie preparāti.

Garā klepus vakcīna ir trīskāršā bakteriālā un pentavalenta. Ieteicams ievietot piecvērtīgo vakcīnu no otrā dzīves mēneša.

Pentavalenta vakcīna papildus garā klepus toksoidam vai mirušiem baciliem Bordetella pertussis, Tas satur stingumkrampju toksoīdu, difterijas toksoīdu, B hepatīta vīrusa virsmas antigēnu un kapsulu polisaharīdu. Haemophilus influenzae.

Katru 6 līdz 8 nedēļu laikā ieteicams lietot trīs 0,5 cc devas, pēc tam 18 mēnešus pastiprināt ar trīskāršu baktēriju. Dažreiz pieaugušajiem ir nepieciešams otrs pastiprinājums, jo imunitāte, ko rada vakcīna, nešķiet pilnīga vai ilgstoša..

Gadījumā, ja pacients ir slims, tas ir jāizolē un visi inficētie priekšmeti jānotīra ar pacienta sekrēciju..

Pacientam jāsaņem ārstēšana, lai mazinātu ģimenes locekļu inficēšanos un izvairītos no komplikācijām. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo labāk ir novērst šo slimību.

Ģimenes locekļiem, kas ir vistuvāk pacientam, jāsaņem profilaktiska ārstēšana ar antibiotikām, vakcinēti vai nē.

Atsauces

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008. gads; 25 (2): 115
  2. Vikipēdijas dalībnieki, "garais klepus", Vikipēdija, brīvā enciklopēdija, es.wikipedia.org
  3. Wikipedia dalībnieki. Bordetella pertussis. Vikipēdija, brīvā enciklopēdija. 2018. gada 10. novembris, 01:11 UTC. Pieejams: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patoģenēze: pašreizējās un nākotnes problēmas. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: jaunas koncepcijas patogenēzē un ārstēšanā. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobioloģiskā diagnoze. (5. izdevums). Argentīna, Redakcijas Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott mikrobioloģiskā diagnostika. 12 ed. Argentīna Redakcijas Panamericana S.A; 2009. gads.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobioloģija Medical, 6. izdevums McGraw-Hill, Ņujorka, ASV; 2010.
  9. González M, González N. Medicīniskās mikrobioloģijas rokasgrāmata. 2. izdevums, Venecuēla: Karabobo Universitātes Mediju un publikāciju direkcija; 2011. gads