Anjonu plaisu vērtības, pielietojumi un slimības

The anjonu plaisa vai anjonu plaisu sauc par diferenciāciju, kas pastāv starp pozitīvo lādiņu (katjonu) un negatīvo lādiņu (anjonu), ko mēra ķermeņa šķidrumos. Terminu anjonu plaisa lielākajā daļā gadījumu izmanto asins seruma (asins plazmas bez fibrinogēna) mērījumiem vai analīzei. Ir iespējams veikt arī šo jonu mērījumus urīnā.

Anjonu un katjonu diferenciācija notiek, pateicoties nātrija, hlora un bikarbonāta koncentrācijai (CO formā)₂ kopā vai HCO₃), kas pastāv ķermeņa šķidrumos (galvenokārt asins plazmā).

To lieto klīniskām diagnozēm, galvenokārt citu garīgo stāvokļu, metaboliskās acidozes, nieru mazspējas diagnosticēšanai..

Indekss

• 1 Pamatprincips
• 2 Vērtības
  • 2.1 Zems
  • 2.2 Normāls 
  • 2.3 Augsts
  • 2.4 Vidēji
• 3 Pieteikumi
  • 3.1. Zema anjonu sprauga
  • 3.2. Augsta anjona sprauga
• 4 Slimības
  • 4.1. Zema anjona plaisa
  • 4.2. Augsta anjona plaisa
• 5 Atsauces

Pamatprincips

Anjonu spraugas pamatprincips ir tas, ka plazma (galvenokārt izmanto) ir elektriski neitrāla. Iegūtais rezultāts ir mērīt skābuma līmeni izmantotajā ķermeņa šķidrumā (plazmā vai urīnā)..

Šķidruma elektriskās neitralitātes princips nosaka, ka iegūtā atšķirība starp izmērītajām katjoniem un anjoniem (izmērītie katjoni - izmērītie anjoni) ir vienāda ar iegūto atšķirību starp nenovērtētām katjoniem un anjoniem (nenovērtēti katjoni - nemērēti anjoni), un tas savukārt ir vienāds ar plaisu krustojumu vai anjonu plaisu.

Visbiežāk izmantotais katjons mērījumiem ir nātrijs (Na⁺), bet anjoni, ko izmantoja, ir hlorīds (Cl^-) un bikarbonātu (HCO)₃^-).

Attiecībā uz nenovērtētiem anjoniem tie ir seruma (seruma), fosfātu (PO) proteīni₄^3-), sulfāts (SO)₄^2-) un organiskie anjoni.

Un neizmērītie katjoni varētu būt magnija (Mg ⁺) vai kalcijs (Ca⁺). Tā ir formula, lai aprēķinātu anjona spraugu vai anjonu plaisu: anjona sprauga = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Vērtības

Anjonu plaisa normālās vērtības vēsturiski ir mainījušās. Tas ir saistīts ar metodēm, ko izmanto jonu noteikšanai. Iepriekš mērījumu veikšanai tika izmantoti kolorimetri vai fotometrija, un tas deva 8 līdz 16 milimetru litru (mmol / L) un 10 līdz 20 mmol / l normālās vērtības..

Pašlaik tiek izmantoti specifiski jonu elektrodi. Tie ir sensori, kas konkrētā jonu, kas izšķīdināts šķīdumā, darbību pārvērš elektriskā potenciālā.

Minēto elektrisko potenciālu mēra ar pH mērītāju, lai noteiktu skābumu, tāpēc vērtības saskaņā ar pašreizējo klasifikāciju ir:

Zems

Anjonu starpība, kas aprēķināta kā zema, ir mazāka par 3 mmol / L.

Normāls 

Normālās vērtības ir lielākas par 3 mmol / L, bet zemākas par 11 mmol / L.

Augsts

Ja aprēķinātā vērtība ir lielāka par 11 mmol / L, rodas liela anjona sprauga.

Vidējais

Daži autori piekrīt, ka paredzamā vidējā vērtība ir 6 mmol / l.

Iegūtie rezultāti tomēr var atšķirties atkarībā no izmantotās iekārtas. Tādēļ medicīniskā kopiena ne vienmēr piekrīt standarta vērtības izmantošanai šo aprēķinu interpretācijai.

Lai atrisinātu šo problēmu, katrai laboratorijai ir vai ir jābūt savam atskaites intervālam.

Programmas

Anjonu plaisu testu pielietošana ir praktiski klīniska. Tas sastāv no skābju bāzes izmaiņu novērtēšanas, īpaši vielmaiņas traucējumu noteikšanā, kas izraisa asins plazmas skābuma palielināšanos..

Šajos testos tiek mēģināts noteikt pozitīvi vai negatīvi noslogotas ķīmisko vielu vērtības, un atkarībā no anjonu spraugas aprēķina tas palīdzēs noteikt atbilstošas ​​medicīniskās diagnozes..

Zema anjonu plaisa

Neizmērītu katjonu koncentrācijas palielināšanās vai nenovērtēto anjonu samazināšanās tiek uzskatīta par zemu anjonu plaisu.

Patoloģijas, kas saistītas ar zemu anjonu plaisas vērtību, ir vairākas, bet fizioloģiskie cēloņi, kas izraisa šo vērtību, ir ļoti sarežģīti.

Piemēram, cilvēki, kas slimo ar myeloma IgG (ļaundabīgu plazmas šūnu izraisīts vēža veids), ražo lielu daudzumu paraproteīnu..

Šo molekulu ražošanas pieaugums noved pie zemām anjonu plaisas vērtībām šiem pacientiem.

Augsta anjona sprauga

Hipotētiski augsts anjonu plaisa var rasties, ja samazinās nenovērtētie katjoni vai palielinās nenovērtēto anjonu skaits..

Tomēr klīniskā pieredze liecina, ka parasti anjonu plaisa palielināšanās ir saistīta ar nenovērtēto anjonu pieaugumu. Tā klīniskais piemērs ir metaboliska acidoze.

Slimības

To izraisa zema anjona plaisa

Slimība, kas visbiežāk saistīta ar zemu anjonu plaisu, ir hipoalbuminēmija. Šī slimība ir raksturīga ar zemu asins proteīna koncentrāciju, ko sauc par albumīnu.

Vēl viena slimība, kas saistīta ar zemu anjonu plaisu, ir asins vēža mieloma IgG. Šāda veida vēzi izraisa ļaundabīgas plazmas šūnas.

Citas patoloģijas, kas saistītas ar zemām anjonu starpības vērtībām, ir: hiperkalciēmija, hipermagnēmija (attiecīgi kalcija un magnija plazmas augstais līmenis) un litija saindēšanās..

Pēdējais var notikt psihiatriskiem pacientiem, kas ārstēti ar medikamentiem, lai stabilizētu garastāvokli.

To izraisa augsta anjonu plaisa

Augstas anjonu spraugas galvenokārt norāda uz iespējamo metabolisko acidozi. Metaboliskā acidoze rodas, kad organisms ražo lieko skābi vai kad izdalīšanas sistēma (nieres) efektīvi neņem skābes..

Daļa no ar metabolisko acidozi saistītajām patoloģijām ir: nieru mazspēja, laktātacidoze, piroglutamīnskābes acidoze un saindēšanās ar toluolu, metanolu un etilēnglikolu..

Saindēšanās ar metanolu, toluolu un etilēnglikolu var rasties, ja šīs sastāvdaļas tiek uzņemtas vai ieelpotas.

Šādas ķīmiskās vielas ir krāsas šķīdinātāji, hidrauliskais bremžu šķidrums un antifrīzs. Metabolisma acidoze cita starpā veicina sirds disfunkciju un kaulu demineralizāciju.

Augsts albumīna līmenis plazmā izraisa stāvokli, ko sauc par hiperalbuminēmiju. Hiperalbuminēmiju var izraisīt dažādi cēloņi, tostarp AIDS, hroniskas iekaisuma slimības, kaulu smadzeņu traucējumi un pat dehidratācija..

Starp citām retāk sastopamām slimībām, kas saistītas ar augstiem anjonu trūkumiem, ir IgA mielomas asins vēzis un vielmaiņas alkaloze.

Atsauces

1. Anjonu plaisa. Navarras Universitātes klīnika. Medicīnas vārdnīca Atgūts no cun.es.
2. Anjonu plaisa Vikipēdija. Izgūti no es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Atgūts no emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Medicīniskās ārkārtas situācijas Ārkārtas medicīna.
5. C. Higgins (2009), anjonu plaisa klīniskie aspekti. Izgūti no acutecaretesting.org.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: tās pielietojums un ierobežojumi klīniskajā medicīnā. Amerikas Nefroloģijas biedrības klīniskais žurnāls.
7. Multiplā mieloma Izgūti no cancerdelasangre.com