Uricemia cēloņi, simptomi, ārstēšana

The urikēmija Jūsu asinīs ir urīnskābes līmenis. Šis termins nav saistīts ar patoloģiju, jo asinīs ir zināms daudzums šī elementa. Tomēr populārajā slengā urīnskābes līmenis tiek definēts kā augstas urīnskābes vērtības, lai gan tas atbilst pareizai hiperurikēmijas definīcijai..

Urīnskābe ir normāls purīna katabolisma produkts. Tie kopā ar pirimidīniem ir DNS slāpekļa bāzes. Enzīmu ksantīna oksidāze ir atbildīgs par purīnu (adenīna un guanīna) galīgo katabolismu muskuļos, nierēs, aknās, zarnu un asinsvadu audos, iegūstot galaproduktu urīnskābi..

Neskatoties uz urīnskābes radītajām bailēm, tas ne vienmēr ir saistīts ar patoloģiskiem notikumiem. Nesenie pētījumi ir parādījuši šī savienojuma nozīmi plazmas antioksidantu kapacitātē un endotēlija šūnu integritātē. Tāpat ir pierādīta tās nozīme 2. tipa imūnreakcijās.

Tomēr urīnskābe vislabāk pazīstama ar tās patoloģisko lomu. Šis "nelietis" ir aktīvi iesaistīts iekaisuma, sirds un asinsvadu, nieru un vielmaiņas locītavu slimību radīšanā. Atkarībā no klīniskā attēla simptomiem un smaguma pakāpes tiks izlemta vispiemērotākā ārstēšana.

Indekss

• 1 Cēloņi
  • 1.1. Dzīvesveids
  • 1.2. Zāles
  • 1.3 Nieru mazspēja
  • 1.4. Nemodificējami cēloņi
• 2 Simptomi
  • 2.1
  • 2.2 Nieru darbības traucējumi
  • 2.3 Metabolisma sindroms un sirds un asinsvadu slimības
• 3 Ārstēšana
• 4 Atsauces

Cēloņi

Atšķirībā no vairuma zīdītāju, cilvēkiem un lieliem primātiem nav fermenta uricasa (urāta oksidāze). Šis enzīms var metabolizēt urīnskābi uz ļoti ūdenī šķīstošu elementu, ko var izvadīt caur nierēm. Šī trūkuma dēļ cilvēki var ciest no hiperurikēmijas.

Neskatoties uz iepriekš minēto, ksantīna oksidāze spēj uzturēt purīnu metabolismu un urīnskābes veidošanos lielākajā daļā cilvēku ilgstoši..

Kas tad notiks, lai urikēmija palielinās? Ir dažas teorijas, kas cenšas izskaidrot šo parādību.

Dzīvesveids

Augstas purīnu un olbaltumvielu (zivju, orgānu gaļas, gaļas buljonu), alkohola patēriņa un lieko ogļhidrātu diētas veicina hiperurikēmiju.

Mazkustīgs dzīvesveids pasliktina šo attēlu, kā arī cigareti. Aptaukošanās pacientiem ir augstāks urīnskābes līmenis asinīs.

Zāles

Dažas zāles, ko bieži lieto sirds un asinsvadu slimību ārstēšanai, var veicināt urīnskābes paaugstināšanos.

Tiazīdi un cilpas diurētiskie līdzekļi izraisa hiperurikēmiju. Aspirīns mazās devās samazina urīnskābes izdalīšanos caur nierēm un tādējādi palielina seruma līmeni.

Nieru mazspēja

Kā paredzēts, pacientiem ar akūtu vai hronisku nieru mazspēju var būt hiperurikēmija. Zema nieru ekskrēcija šajos pacientiem samazina urīnskābes daudzumu urīnā, tāpēc hiperurikēmija šajā gadījumā nav palielināta, bet samazinās eliminācija..

Nemodificējami cēloņi

Urīnskābes līmenis plazmā parasti ir lielāks vīriešiem nekā sievietēm. Šīs koncentrācijas palielinās līdz ar vecumu.

Pēcmenopauzes vecuma sievietēm ir augstāks urīnskābes līmenis nekā sievietēm, kas vēl ir reproduktīvā vecumā, kas nozīmē zināmu urīnskābes hormonālo kontroli..

Simptomi

Atkarībā no urīnskābes ietekmētā orgāna vai sistēmas mēs varam novērot dažādus simptomus.

Drop

Tas ir hroniska iekaisuma artrīta forma. Lai gan tas nav urīnskābe, kas tiek nogulsnēta tieši locītavās, bet mononātrija urāta kristāli, šie kristāli veidojas pateicoties organisma imunoloģiskajai iedarbībai uz ievainoto vai mirušo šūnu paliekām, kas iznīcina nukleīnskābes (purīnus) no to interjers.

Podagra ir 4 stadijas, kas aprakstītas tās dabiskajā vēsturē, bet tikai 3 no tām ir klīniski nozīmīgas:

Stadions 1

Asimptomātisks periods Šajā fāzē urātu kristāli sāk nogulsnēties periartikulārajos audos. Organiskie bojājumi jau var rasties, bet nav klīnisku pazīmju.

2. stadions

Pazīstams arī kā akūta podagra lēkme, tā var parādīties spontāni vai pēc nelielām vietējām traumām. Lai gan tas var ietekmēt jebkuru locītavu, kurā ir kristāla nogulsnes, visvairāk skartā ir lielā pirksta metatarsofalangāls, epizode, ko sauc par podagru..

To raksturo pēkšņas sāpes skartajā zonā, ko bieži sauc par "sprādzienbīstamu". Tas ilgst 1 vai 2 dienas, kuru laikā ir funkcionāla impotence.

Vietējais apjoms var palielināties, lai gan tas ne vienmēr notiek. Sāpes izzūd no trešās dienas. Turpmākās krīzes var skart vairāk nekā vienu kopīgu.

3. posms

Starpkritiskais periods. Kā skaidri norādīts tās nosaukumā, tas ir laiks starp vienu akūtu krīzi un citu. Šī posma ilgums var būt nedēļas, mēneši un pat gadi.

Lai gan nav sāpju, kristāli var turpināt uzkrāties audos, sagatavojot pamatu turpmākām sāpīgām krīzēm.

Stadium 4

Uzlabots kritums Tās parasti rodas pacientiem bez atbilstošas ​​ārstēšanas. To raksturo saspringtās locītavas stinguma un hroniska iekaisuma attīstība, kam pievienoti nesāpīgi, bet deformējas zemādas mezgliņi, kas pazīstami kā zobaini kaķi. Šis posms tagad nav ļoti ierasts, pateicoties ārstēšanai.

Nieru darbības traucējumi

Hiperurikēmija palielina akūtas nieru mazspējas risku, vai nu mainot intraglomerulāro mezangālo šūnu aktivitāti, vai bojājot proksimālās tubulārās epitēlija šūnas..

Tāpat 2. tipa cukura diabēta slimniekiem augsta urīnskābes koncentrācija asinīs ir klasificēta kā neatkarīgs hroniska nieru mazspējas riska faktors..

No otras puses, urīnskābes uzkrāšanās nierēs izraisa akmeņu veidošanos un nogulsnēšanos. Šie akmeņi spēj radīt nieru kolikas un ir nozīmīgs urīna infekciju riska faktors.

Metabolisma sindroms un sirds un asinsvadu slimības

Nesen ir veikti vairāki pētījumi, ka urīnskābe ir saistīta ar metabolisko sindromu un tā īpašajām sastāvdaļām: aptaukošanos, dislipidēmiju, augstu asinsspiedienu, paaugstinātu C reaktīvo proteīnu, insulīna rezistenci un endoteliālo disfunkciju..

Arī urīnskābes līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar augstu koronāro sirds slimību un sirdslēkmes risku. Šī saikne ir akcentēta pacientiem ar hipertensiju un diabētu.

Ārstēšana

Papildus izmaiņām dzīvesveidā un diētā ir arī farmakoloģiska ārstēšana, kas var palīdzēt uzlabot pacientu, tostarp:

- NPL (ibuprofēns, ketoprofēns, diklofenaks, ketorolaka, meloksikāms).

- Kolhicīns.

- Steroīdi.

- Hipouricemiantes (allopurinols). Tās inhibē ksantīna oksidāzi un samazina urīnskābes veidošanos.

- Uricosurics (probenecīds). Palielina urīnskābes izvadīšanu caur nierēm.

Atsauces

1. Grassi, Davide un līdzstrādnieki (2013). Hroniska hiperurikēmija, urīnskābes depozīts un sirds un asinsvadu risks. Pašreizējais farmaceitiskais dizains, 19 (13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika un Tallima, Hatem (2017). Urīnskābes fizioloģiskās funkcijas un patogēnais potenciāls: pārskats. Izvērsto pētījumu žurnāls, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick un Burini, Roberto Carlos (2012). Augsta plazmas urīnskābes koncentrācija: cēloņi un sekas. Diabētiskais un metaboliskais sindroms, 4:12.
4. Mayo klīnikas personāls (2018). Augsts urīnskābes līmenis. Saturs iegūts no: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian un līdzstrādnieki (2012). Hiperurikēmija, podagra un hroniska nieru slimība. Nefroloģija Ārkārtas papildinājums, 3: 8-15.
6. Vikipēdija (2018). Podagra. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org