Urīna osmolaritāte Kas tas ir, kas tas kalpo, aprēķins

The urīna osmolaritāte ir aktīvo osmotisko šķīdumu koncentrācija urīnā. Tas ir nedaudz neskaidrs jēdziens, tas tiks izskaidrots ar klasiskāko piemēru: maisījumu. Visu šķidro maisījumu veido šķīdinātājs, parasti ūdens, kā urīna gadījumā, un viens vai vairāki šķīdinātāji.

Pat ja tie ir "jaukti", tie nav "apvienoti"; tas nozīmē, ka neviena no maisījuma sastāvdaļām zaudē savas ķīmiskās īpašības. Tas pats parādās urīnā. Tās galvenā sastāvdaļa, ūdens, kalpo par šķīdinātāju vairākām šķīstošām vielām vai daļiņām, kas atstāj ķermeni caur to.

Tās koncentrāciju var izmērīt vai aprēķināt, izmantojot vairākas formulas vai iekārtas. Šī koncentrācija ir pazīstama kā urīna osmolaritāte. Atšķirība ar osmolalitāti ir tā, ka to mēra daļiņu daudzumā uz kilogramu, nevis litrā, kā osmolaritātei..

Tomēr urīnā, kas būtībā ir ūdens, aprēķins ir ļoti līdzīgs, ja vien nav patoloģisku apstākļu, kas tos dramatiski maina.

Indekss

• 1 Ko tas veido??
  • 1.1. Urīna koncentrācija un atšķaidīšana
• 2 Ko tas lieto??
  • 2.1 Palielinātas urīna osmolalitātes sekas
  • 2.2 Urīna osmolaritātes samazināšanās sekas
• 3 Kā tas tiek aprēķināts??
  • 3.1 Otrā formula
  • 3.2. Osmolārā attīrīšana
• 4 Normālās vērtības
  • 4.1 Ūdens trūkuma tests
  • 4.2 Dezmopresīna eksogēnā ievadīšana
  • 4.3 Šķidruma pārslodzes tests
• 5 Atsauces

Ko tas veido??

Process, kurā urīns ir koncentrēts vai atšķaidīts, ir ļoti sarežģīts, tāpēc ir nepieciešams pareizi integrēt divas neatkarīgas nieru sistēmas: šķīdinātāju gradienta veidošanās un antidiurētiskā hormona aktivitāte..

Urīna koncentrācija un atšķaidīšana

Šķīdinātāju osmolārā gradienta veidošanās notiek Henle cilpā un nieru asinīs. Tur urīna osmolaritāte palielinās no vērtībām, kas līdzīgas plazmas vērtībām (300 mOsm / kg) līdz līmenim, kas ir tuvu 1200 mOsm / kg, pateicoties nātrija un hlora atkārtotai absorbcijai Henle augošā cilpas biezajā daļā..

Pēc tam urīns iziet cauri kortikālo un medulāro savākšanas tubulām, kur ūdens un urīnviela tiek atkārtoti absorbēta, tādējādi palīdzot radīt osmotiskus gradientus..

Tāpat arī Henle augošā cilpas plānā daļa veicina urīna osmolaritātes samazināšanos, pateicoties tā caurlaidībai pret hloru, nātriju un mazākā mērā ar urīnvielu..

Kā norāda nosaukums, antidiurētiskais hormons novērš vai samazina urīna izvadīšanu normālos apstākļos, ietaupot ūdeni..

Šo hormonu, kas pazīstams arī kā vazopresīnu, tad aktivizē, ja plazmas osmolaritāte ir augsta (> 300 mOsm / kg), lai reabsorbētu ūdeni, kas galu galā atšķaida plazmu, bet koncentrē urīnu..

Kas tas ir??

Urīna osmolaritāte ir laboratorijas pētījums, kas norāda, ka urīna koncentrācija ir lielāka par urīna blīvumu, jo tas nenovērtē tikai šķīdinātājus, bet molekulu daudzumu uz vienu litru urīna..

Tas ir indicēts daudzos akūtos un hroniskos veselības stāvokļos, kuros var būt nieru bojājumi, hidroelektrolītiskie traucējumi un vielmaiņas kompromiss..

Palielinātas urīna osmolaritātes sekas

- Dehidratācija.

- Augsts proteīnu daudzums.

- Nepiemērota antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroms.

- Cukura diabēts.

- Hroniskas aknu slimības.

- Virsnieru mazspēja.

- Sirds mazspēja.

- Septisks un hipovolēmisks šoks.

Samazinātas urīna osmolaritātes sekas

- Akūtas nieru infekcijas.

- Insipīds diabēts.

- Akūta vai hroniska nieru mazspēja.

- Hiperhidratācija.

- Ārstēšana ar diurētiskiem līdzekļiem.

Kā tas tiek aprēķināts?

Pirmā formula

Vienkāršākā metode urīna osmolaritātes aprēķināšanai ir urīna blīvuma apzināšana un šādas formulas piemērošana:

Urīna osmolaritāte (mOsm / kg vai L) = urīna blīvums - 1000 x 35

Šajā izteiksmē vērtība "1000" ir ūdens osmolaritāte un vērtība "35" ir nemainīgs nieru osmolārs..

Diemžēl ir daudzi faktori, kas ietekmē šo rezultātu, piemēram, dažu antibiotiku lietošana vai proteīnu un glikozes klātbūtne urīnā..

Otrā formula

Lai izmantotu šo metodi, ir jāzina elektrolītu un urīnvielas koncentrācija urīnā, jo elementi ar osmotisko spēku urīnā ir nātrijs, kālijs un iepriekšminētais urīnviela..

Urīna osmolaritāte (mOsm / K vai L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5,6)

Minētajā izteiksmē:

Na u: nātrija urīns.

K u: kālija urīns.

Urea u: urīnviela urīnviela.

Urīnu var izvadīt dažādās koncentrācijās: izotonisks, hipertonisks un hipotonisks. Termini isoosmolar, hyperosmolar vai hypoosmolar parasti netiek izmantoti kakofonijai, bet attiecas uz to pašu.

Osmolārā attīrīšana

Lai noteiktu šķīdinātāju koncentrāciju, izmanto osmolārā attīrīšanas formulu:

C osm = (Osm) urīna x V min / Osm) asinis

Šajā formulā:

C osm: osmolārā attīrīšanās.

(Osm) urīns: urīna osmolaritāte.

V min: urīna daudzums minūtē.

(Osm) asinis: plazmas osmolaritāte.

No šīs formulas var secināt, ka:

- Gadījumā, ja urīnam un plazmai ir vienāda osmolaritāte, tie tiek atņemti no formulas un osmolārā klīrenss būtu vienāds ar urīna tilpumu. Tas notiek ar izotonisku urīnu.

- Kad urīna osmolalitāte ir lielāka par plazmas osmolaritāti, mēs runājam par hipertonisku vai koncentrētu urīnu. Tas nozīmē, ka osmolārā klīrenss ir lielāks par urīna plūsmu.

- Ja urīna osmolaritāte ir zemāka par osmotisko plazmu, urīns ir hipotonisks vai atšķaidīts, un tiek secināts, ka osmolārā klīrenss ir mazāks par urīna plūsmu..

Normālās vērtības

Atkarībā no apstākļiem, kuros tiek ņemti urīna paraugi, rezultāti var atšķirties. Šīs izmaiņas kolekcijā ir apzināti izgatavotas īpašiem mērķiem.

Ūdens trūkuma tests

Pacients pārtrauc lietot šķidrumus vismaz 16 stundas, vakariņas patērējot tikai sausus ēdienus. Rezultāti svārstās no 870 līdz 1310 mOsm / kg, ar vidējo vērtību 1090 mOsm / kg.

Dezmopresīna eksogēna ievadīšana

Desmopresīns pilda līdzīgu lomu kā vazopresīns vai antidiurētiskais hormons; tas nozīmē, ka tas reabsorbē ūdeni no urīna uz plazmu, samazinot izdalītā urīna daudzumu un tādējādi palielinot tā koncentrāciju..

Šajā testā iegūtās normālās vērtības ir no 700 līdz 1300 mOsm / kg, atkarībā no pacienta vecuma un klīniskajiem apstākļiem..

Šķidruma pārslodzes tests

Kaut arī spēja atšķaidīt urīnu nav daudz klīniskas intereses, var būt noderīgi noteikt dažus centrālos traucējumus urīna osmolaritātes pārvaldībā, piemēram, centrālā diabēta insipidus vai nepiemērota antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindroma gadījumā..

20 ml / kg ūdens tiek ievadīts īsā laikā un tad urīnu savāc 3 stundas. Parastā lieta ir tāda, ka urīna osmolaritāte atbilst vērtībām, kas ir aptuveni 40 vai 80 mOsm / kg, ja nav saistītu patoloģiju..

Visi šie ļoti mainīgie rezultāti ir vērtīgi tikai tad, ja tos pēta speciālists, kas novērtēts laboratorijās un pacienta klīnikā.

Atsauces

1. Wilczynski, Cory (2014). Urīna osmolalitāte. Narkotikas un slimības. Laboratorijas medicīna, ielādēts no: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan un Vallo - Boado, Alfredo (2003). Nieru darbība un tās izpēte. Bērnu nefroloģija, otrais izdevums, Elsevier Science, 3. nodaļa, 27-65.
3. Koeppen, Bruce un Stanton, Bruce (2013). Ķermeņa šķidruma osmolalitātes regulēšana: ūdens bilances regulēšana. Nieru fizioloģija, piektais izdevums, 5. nodaļa, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Praktiska pieeja poliurētisko stāvokļu diagnosticēšanai un ārstēšanai pacientiem ar akūtu smadzeņu traumu. Čīles medicīnas žurnāls, 141: 616-625.
5. Wikipedia (jaunākais izdevums 2018). Urīna osmolalitāte. Saturs iegūts no: en.wikipedia.org
6. Holms, Grethens un Vu, Brian (2016). Urīna osmolalitātes tests. Saturs iegūts no: healthline.com