Sirds apūdeņošana Kā tas notiek?



The sirds apūdeņošana tas notiek, pateicoties asins cirkulācijai caur sirds un asinsvadu sistēmu, kas ļauj skābekli sasaistīt ar sirds un asinsvadu veselību..

Ja šāda apūdeņošana nav notikusi, audi mirst skābekļa un barības vielu trūkuma dēļ. Asinsrites vai sirds un asinsvadu sistēmu regulē homeostatiskie mehānismi.

Sirds ir šīs sistēmas galvenais virzītājspēks, un tā funkcija ir sūknēt asinis ar ritmiskas kontrakcijas un relaksācijas kustībām..

Asinīm, kas katru minūti atgriežas sirdī, vajadzētu būt aptuveni vienādai ar to, ko katru minūti sūknē, lai tas tiktu uzskatīts par normālu.

Asinsrites sistēmas (strukturālā un funkcionālā) vienība ir endotēlija šūna, ko ieskauj gluda muskulatūra un caur kuru notiek gāzes (skābekļa un oglekļa dioksīda) un barības vielu apmaiņa..

Asinsvadā vairāku endotēlija šūnu krustojums veido mozaīkas formu, kas paliek saskarē ar asinīm, turpretī kapilārā ir tikai viena epitēlija šūna, tāpēc tā uzņem cilindrisku formu..

Muskulatūra, kas ieskauj endotēliju, dod tai rezistenci, kas nepieciešama, lai atbalstītu asins plūsmu, un tā tiek organizēta atšķirīgi atkarībā no skābekļa klātbūtnes vai trūkuma tajā asinīs, ko tas satur..

Šā muskuļu daudzums palielinās, ja runa ir par artēriju tipa traukiem un samazinās vēnu tipa asinsvadi, jo asins plūsmas zemā rezistence atgriežas pie sirds..

Fiziologs Ernests Starlings ir saistīts ar vielu apmaiņas atklāšanu starp asins kapilāriem un šūnām..

Šī hipotēze tika piedāvāta 1896. gadā ar nosaukumu "Kapilāru dinamikas līdzsvars", kas vēlāk tika nosaukts par godu "Starling Balance" teorijai..

Asins kapilāru klasifikācija

Saskaņā ar to morfoloģiju, asins kapilāri tiek klasificēti kā:

  • Nepārtraukta: Tie ir raksturīgi ķermeņa muskuļu un skeleta struktūrām.
  • Fenestrados: Tie ir kapilāri, kas atrodas gremošanas sistēmā.
  • Sinusoidāls: Kapilāri atrodas aknās.

Katrai kapilāru kategorijai ir transporta un intracelulārās apmaiņas mehānisms, kas pielāgojas absorbcijas pakāpei vai orgāna un / vai audu funkcijai, kas baro.

Kā notiek sirds apūdeņošana?

Saskaņā ar klasiskajiem anatomistiem šis process attīstās šādi:

Koronārie kuģi ir artērijas, kas izvietotas ap sirdi (divas kreisajā pusē un divas labajā pusē), un kuru izcelsme atrodas dažu aortas sinusa zonā..

Šie kuģi sasniedz miokardu un caur to sasniedz vēnas, kas ieplūst pareizā atrija koronāro sinusu..

No koronāro artēriju rodas asinsvadu filiāles: aizmugurējā starplīniju artērija un tās priekškambaru, kambara un starpsienu zari, kas rodas no labās artērijas; un starplīniju un apkārtmēru artērijas, un to attiecīgie zari atstāj kreiso koronāro artēriju.

Nepilngadīgie dodas uz atrijām un nolaižas uz kambara, un vecākie nonāk apūdeņošanā.

Šo koronāro kuģu apūdeņotās miokarda virsma dažādās sirdīs atšķiras.

Kas ir hemodinamika??

Hemodinamika ir fizioloģijas nozare, kas pēta spēkus, kas ļauj sirdij sūknēt asinis uz pārējo ķermeni un izplata to caur to..

Šie spēki tiek attēloti kā asinsspiediena un asins plūsmas vērtības sirds un asinsvadu sistēmā.

Patiesībā asinsspiediens un asins plūsma tos uzskata par hemodinamiskiem pasākumiem.

Asinsspiedienu vai sirdsdarbības mērījumus (CO) mēra litros / min, bet 1990. gadā parādījās Stroke indekss (asins plūsma, ko indeksē sirdsdarbība), un tas ir populārākais lietojums.

Parasti šis mērījums tiek veikts ar plaušu artēriju katetru vai termodilūciju, lai gan tās efektivitāte joprojām tiek apspriesta.

Pašlaik asins plūsma gandrīz nekad netiek mērīta. Asins plūsma tiek attēlota matemātiski šādi:

V (ātrums (cm / s)) = Q (asins plūsma (ml / s)) / A (šķērsgriezuma laukums (cm2))

Asins plūsma katrā asinsrites sistēmas punktā ir atkarīga no šīs vidējā arteriālā spiediena atšķirībām, bet asins plūsmas ātrums ir atkarīgs no asinsspiediena un asinsvadu pretestības šai plūsmai..

Attiecības, kas rodas starp trim faktoriem (spiediens, plūsma un pretestība), matemātiski izsaka šādā veidā:

Plūsma = spiediens / pretestība

Šajā brīdī jāatzīmē, ka artēriju diametrs ir lielāks par kuģa diametru, un, ja tās ir veselīgas, tās nodrošina pretestību, kas ir vienāda ar nulli vai ļoti tuvu tam. Jo biezāks ir kuģis, jo zemāka ir tā pretestība.

Ir iespējams arī precizēt terminus:

  • Stikls: tas ir kanāls, caur kuru asinis cirkulē un tiek iedalīts: artērijās, kapilāros un vēnās.
  • Artērija: tas ir kuģis, kurā asinis cirkulē no sirds līdz orgāniem.
  • Mati: Tas ir stikls, kas var izmērīt 5 mikronus diametrā un atrodas starp arterioliem un venulām.
  • Vēnas: Tas ir stikls, kas vada asinis uz sirdi.

Lai gan asinsspiediena matemātiskais attēlojums ir:

Vidējais asinsspiediens (MAP) ≈ 2/3 diastoliskais asinsspiediens (BPdia) + 1/3 sistoliskais asinsspiediens (BPsys)

Jo tālāk no sirds cirkulējošā asinis ir, jo zemāks ir vidējais arteriālais spiediens.

Faktiski šis pasākums ir atkarīgs arī no hidrostatiskiem spēkiem, vēnās esošiem vārstiem, elpošanas un sūknēšanas, kas izraisa skeleta-muskuļu kontrakciju.

Ir četri sistēmiski hemodinamikas modulatori, kas mainās ar katru sirdsdarbību, ko izraisa audu skābekļa patēriņš, kas paliek nemainīgs: intravaskulārs tilpums, inotropija, vazoaktivitāte un hronotropija.

Zāles, kas ir norādītas sirds un asinsvadu slimību gadījumos, sastāv no tilpuma samazināšanas komponentiem (diurētiskiem līdzekļiem), inotropiskiem (pozitīviem un negatīviem), vazodilatatoriem un vazokonstriktoriem un hronotropiem (pozitīviem un negatīviem)..

Kas ir ideāls hemodinamiskais stāvoklis?

Veselīga sirds un asinsvadu sistēma uztur pietiekamu skābekļa daudzumu visiem audiem visos vielmaiņas apstākļos.

Ideāls hemodinamiskais stāvoklis atšķiras atkarībā no dzimuma, vecuma, vielmaiņas stāvokļa un dzīvesveida (piemēram, sportisks vai nē).

Hipertensija un sastrēguma sirds mazspēja ir divi ļoti bieži sastopami sistēmiski hemodinamikas traucējumi un ir saistīti ar vairākiem riska faktoriem, piemēram, vecumu, dzimumu un dzīvesveidu..

Tāpat hemodinamiskais stāvoklis parasti ir saistīts ar cerebrālo un neirodeģeneratīvo stāvokli, piemēram, smadzeņu infarktiem (insultu), smadzeņu hematomām un tūsku, smadzeņu audzējiem, Alcheimera slimību un epilepsiju..

Atsauces

  1. Cortés-Sol, Albertina un citi (2013). Asins plūsma un nervu darbība Revista Mexicana de Neurociencia 2013; 14 (1): 31-38. Atgūts no medigraphic.com
  2. Mazais ilustrētais Larousse (1999). Enciklopēdiska vārdnīca. Sestais izdevums. Starptautiska publikācija.
  3. Hemodinamiskā biedrība (s / f). Hemodinamika. Izgūti no hemodynamicsociety.org
  4. Hernández Cuan, Cristina et al (2002). Koronāro apūdeņošanas anatomiskie varianti Revista "Archivo Médico de Camagüey" 2002, 6 (Suppl 3) ISSN 1025-0255. Camagüey Medicīnas zinātņu augstskola "Carlos J. Finlay". Izgūti no amc.sld.cu.