Alkoholisma galvenie ārstēšanas veidi



The alkoholisma ārstēšana Tai ir zinātniski pierādījumi, kas to pamato, jo alkohols ir viena no narkotikām, kam ir vislielākais pieprasījums pēc aprūpes, tāpēc ir nepieciešama atjaunināta ārstēšana..

Alkoholiķi ir tie cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto vai ir atkarīgi no alkohola, kas ir centrālās nervu sistēmas depresīvā viela. Līdztekus tabakai ir juridiskās vielas, ko visvairāk patērē gan iedzīvotāji, gan studenti. Vīrieši ir tie, kas visvairāk ļaunprātīgi izmanto, un sākums ir zems viduslaikos.

Terapeitiskās darbības līnijas alkoholismam

Alkoholisma ārstēšanā ir divas iespējamās rīcības līnijas, no vienas puses:

  • Ar narkotikām nesaistītas programmas, kuru mērķis ir pilnīga atturēšanās no vielas, šajā gadījumā alkohola. Medicīniskie modeļi izmanto šo orientāciju. Tas neizslēdz iespēju, ka psiholoģiskie modeļi arī uzņemas bez narkotikām paredzētas programmas, lai gan to galvenie izskaidrojošie modeļi atšķiras no bioloģiskajiem medicīniskajiem modeļiem..

Šajā orientācijā mēs atrodam pretrunīgu terapiju, ārkārtas situāciju vadību, ekspozīcijas terapiju, kognitīvo terapiju, sociālo prasmju apmācību, recidīvu profilaksi, plaša spektra daudzkomponentu programmu un uzvedības un uzvedības terapiju. pāris.

  • Kaitējuma mazināšanas programmas. Tās mērķis nav atturēšanās, bet gan, lai samazinātu no patēriņa izrietošās sekas.

To ietvaros mēs atrodam kontrolētu dzeršanas programmu un motivējošu interviju.

Alkoholisma psiholoģiskās ārstēšanas vispārīgie aspekti

Alkoholisma psiholoģiskās ārstēšanas mērķis ir mainīt uzvedību, kas ir tieši saistīta ar alkohola lietošanu, jo subjekts ir atbildīgs tikai par viņu problēmu..

Procedūras mērķis ir samazināt personas interesi par alkoholu, vienlaikus cenšoties palielināt to izvēli attiecībā uz citām darbībām, kas saistītas ar ilgstošu pielāgotu darbību.

Šāda veida ārstēšana netiek veikta slimnīcas režīmā, bet gan personas vidē. Jāatceras, ka, ja personai ir atcelšanas simptomi, lai pārtrauktu dzeršanu, būtu ērti detoksicēt pacientu ar trankvilizatoriem slimnīcā vai ambulatorajā klīnikā. Šādos gadījumos pāru atbalsts ir būtisks, jo tas palīdz veikt svarīgu soli detoksikācijā.

Alkoholisma psiholoģiskā ārstēšana

1-Aversīva terapija

Šīs terapijas mērķis ir samazināt vai likvidēt cilvēka vēlmi pēc alkohola, izmantojot virkni stimulu vai attēlu, kas ir paredzēti, lai tos saistītu ar noteiktām dzēriena norādēm (piemēram, krāsa, garša, smarža ...). Aversīvas terapijas var sniegt dažādos veidos:

Ķīmiskā izvairīšanās

Īpašs dzēriena stimuls ir savienots kā garša, un tam ir briesmīgs stimuls, piemēram, slikta dūša un vemšana, ko rada vemšanu izraisoša zāles (emetikas). Pēc tam, kad tiek ievadīts vemšanas līdzeklis un sākat justies slikta dūša un vemšana, jums tiek lūgts dzert. Jums ir garša, smarža, virpuļot dzērienu mutē un pēc tam norīt.

Pašlaik emetiku lietošana tiek vairāk izmantota kā recidīva novēršana.

Elpošanas apstāšanās

Tie paši stimuli ir savienoti pārī, bet ar elpošanas apstāšanos lieto zāles, ko sauc par Anectine. Pašlaik netiek izmantots.

Elektriskais trieciens

Stimuli no dažādiem alkoholiskajiem dzērieniem savieno pārī ar elektrisko šoku.

Slēpta informētība

Tiek piedāvātas dažādas iespējas, no vienas puses, tiek izmantoti dažādi augsti atturīgi attēli, kas atkarīgi no nepareizas pieejas alkohola lietošanai.

Vēl viena iespēja ir aversīva palīdzības procedūra, kurā nepatīkami attēli beidzas ar atbilstošas ​​atbildes iztēli, piemēram, dzēriena noraidīšanu. Pašreizējā visbiežāk izmantotā opcija ir gan kontingenta izvairīšanās, gan izvairīšanās procedūru kombinācija, kas saistīta ar atbilstošu uzvedību.

Tiek izmantots plašs dzeršanas apstākļu un dzērienu veidu klāsts.

Labs prognozētājs ir nosacītas sliktas dūšas rašanās. Dažos gadījumos tā lietošana ir atturēta (piemēram, smaga depresija, psihoze, sirds slimības, kuņģa-zarnu trakta traucējumi uc)..

Dažas variācijas ir paaugstināta jutība (piemēram, nepatīkamas smakas izmantošana) vai emocionāla sensibilizācija (tādu ainavu izmantošana, kas nav saistītas ar augstu emocionālo alkoholu).

2-ārkārtas situāciju pārvaldība

No šīs pieejas alkohola lietošana tiek uzskatīta par operatīvu rīcību, ko uztur pastiprināta sociālā un vielu ietekme..

Kā pastiprinājumu parasti tiek izmantoti maināmie kuponi, lai pastiprinātu abstinences uzvedību vai palīdzību terapijā, mērķu un citu adaptīvo uzvedību atbilstību..

Ārkārtas pārvaldība palielina ārstēšanas atbilstību un samazina recidīvu.

3-Track iedarbības terapija

Pamatojoties uz klasiskās kondicionēšanas principiem, daļa no idejas, ka dažiem neitrāliem stimuliem priekšnoteikumi uzvedībai pēc atkārtotiem savienojumiem beidzas, kļūst par nosacītu reakcijas izraisītāju. Šie stimuli var būt vides vai individuāli signāli (trauksme, noskaņojums?).

Šī terapija darbojas vislabāk, ja to apvieno ar pārvarēšanas stratēģijām.

4-kognitīvā terapija

Ietver apmācību problēmu risināšanā un vēlēšanās (vēlme patērēt); pirmais ir svarīgs daudzu kognitīvās uzvedības ārstēšanas elements, un tā ir stratēģija, kas iekļauta gandrīz visās recidīvu profilakses programmās.

Uzvedības procedūras ietver arī tieksmes kontroli, kā arī emociju un stresa kontroli.

5-kognitīvās uzvedības ārstēšana

Tajā galvenā uzmanība tiek pievērsta noteiktu prasmju apmācībai, lai pienācīgi reaģētu uz fona, un vides un individuālās sekas, kas saglabā dzeršanu.

Apmācība par sociālajām prasmēm un pārvarēšanu

No šejienes tiek uzskatīts, ka pacientam nav atbilstošu starppersonu un sociālo prasmju, lai stātos pretī sociālajam spiedienam, vai rīkotos ar šo situāciju stresu un neizraisītu dzeršanas paradumu.

Mērķis ir nodrošināt indivīdam pārvarēšanas un pašpārvaldes prasmes, lai spētu rīkoties ar riska situācijām, kas izraisa dzērienu.

To var veikt grupas terapijas formātā un ietver tādas metodes kā modelēšana, terapeita apmācība, grupu atsauksmes, uzvedības pārbaude un atkārtota prakse..

Pašpārvaldes apmācība

Daudzkomponentu izglītības veida procedūra. To var izmantot grupas formātā, kā atsevišķu formātu vai pašpalīdzības rokasgrāmatu. Terapeits iepazīstina ar komponentiem un nosūta mājasdarbus.

Procedūra sastāv no uzvedības pašnovērošanas; sasniedzamo mērķu plānošanu; dzeršanas uzvedības iepriekšējo stimulu kontrole; apmācība par to, ko un kā dzert, lai samazinātu alkohola negatīvās sekas; dzeršanas samazināšana par labu citām adaptīvākām uzvedībām; sasniegto mērķu nostiprināšana un prasmju apgūšana, piemēram, zinot, kā tuvs draugs var atteikties no alkohola piedāvājuma…

Recidīva profilakse

No šīm programmām tiek izmantoti paņēmieni, lai identificētu augsta riska situācijas, mācītu iztikas prasmes, stratēģijas, lai cīnītos pret patērētāju vēlmēm, cīnītos ar kritieniem un risinātu problēmas. Ir svarīgi pievērst uzmanību stresa situācijām, jo ​​tās bieži ir pirms tām personām, kurām ir augsts dzeršanas risks.

Kopienas stiprināšanas pieeja

Tā ir plaša spektra uzvedības attieksme pret vielu ļaunprātīgu izmantošanu un ar plašiem pierādījumiem, kas vērsti uz dzīvesveidu, kas saistīta ar vielu lietošanu..

Tā mērķis ir samazināt alkohola patēriņu un palielināt personas funkcionālo uzvedību. Var izmantot kā grupu vai individuāli, gan ambulatoros, gan stacionāros.

Terapijas sākumā parasti tiek prasīts briesmības tests, kas saistīts ar vismaz 90 dienu (ne mazāk kā 60 dienu) abstinences perioda apspriešanu, tajā pašā laikā pievienojoties disulfirāma ievadīšanai. uzturēt abstinenci, jo, ja alkohols ir norīts tā iedarbības rezultātā, notiek strauja un intensīva paģiras. Disulfirāms tiek lietots pāru uzraudzībā (ja iespējams).

Liela nozīme tiek piešķirta motivācijas paņēmieniem un pozitīvam pastiprinājumam. Pastiprinot alkohola alternatīvas darbības, ir paredzēts iekļaut elementus, kas palielina atturības saglabāšanu.

Komponenti:

  • Disulfirāma un operanta metožu izmantošana, lai palielinātu adhēziju.
  • Apmācības komunikācijas prasmes, kā arī pāru un ģimenes uzvedības terapija, lai veicinātu sociālo aktivitāšu stiprināšanu.
  • Izveidot sociālo klubu abstemious? ar sociālo darbību.
  • Atpūtas pasākumi, kas nav saistīti ar alkoholu.
  • Apmācība, lai risinātu steidzamības un vēlmes dzert un saskarties ar spiedienu.

6-Uzvedības un pāris terapija

Tās ir daudzkomponentu programmas, un tās ir balstītas uz ideju, ka viens vai vairāki ģimenes locekļi uztur alkohola lietošanu, izmantojot pastiprināšanu. Turklāt laulības problēmas nav nekas neparasts.

Ārstēšana notiks abstinences pastiprināšanā vienlaicīgi ar to, ka persona ar alkoholismu ir iesaistīta darbībās, kas ir apmierinošas un nav saistītas ar dzeršanu.

Parasti iekļautās metodes ir:

  • Apmācība par komunikācijas prasmēm.
  • Ģimenes attiecību pozitīvā pastiprinājuma līmeņa pieaugums.

7-Psiholoģiskā ārstēšana, kuras mērķis nav pilnīga atturība

Kontrolēta dzeršanas programma

To radīja Davis, kurš 1962. gadā norādīja, ka ir iespējams panākt dzeršanas kontroli. Šī programma ir balstīta uz grūtībām pilnībā kontrolēt alkohola patēriņu dažos dzirdinātājos, kā arī uz to, ka pastāv daži cilvēki, kuri atsakās meklēt pilnīgu atturēšanos..

Piemēroti pacienti šai programmai ir tie, kas noraida abstinenci kā mērķi, kuriem ir spēcīgas ārējās prasības attiecībā uz sociālo dzeršanu, kuri ir jauni un ar labu ģimeni un sociālo atbalstu un kuri neizdodas iepriekšējās atturēšanās ārstēšanai..

Tie ir uzvedības programmas, kuru pamatā ir pašpārvaldes modeļi, kas māca virkni stratēģiju un kas parasti sastāv no šādiem komponentiem:

  • Mērķu noteikšana.
  • Pašreģistrācija.
  • Dzeršanas situāciju funkcionālā analīze (fons, sekas, uzturētāji?)
  • Īpašas izmaiņas dzeršanas paradumos.
  • Stiprināšana mērķu sasniegšanai (punktu sistēma)
  • Mācīšanās alternatīvās iztikas prasmes.
  • Recidīva profilakse.

8-Motivācijas intervija

Pirms runāt par šo interviju, ir svarīgi, lai būtu skaidrs par Prochaska un Diclemente piedāvātajiem posmiem savā pārejas teorētiskajā modelī par motivāciju. Viņi runāja par 7 stadionu esamību.

  • Pirmskoncepcija: dzeršanas uzvedība netiek uztverta kā problēma, un subjekts nākamo 6 mēnešu laikā maz vēlas mainīt.
  • Kontemplācija: dzērājs sāk apzināties, ka pastāv problēma un jau aktīvi meklē informāciju un nopietni apsver izmaiņas nākamajos 6 mēnešos..
  • Sagatavošanās darbībai: nākamo 30 dienu laikā dzērājs ir apsvēris iespēju mainīt savu uzvedību, kā arī cenšas pamest vismaz 24 stundas pēdējā gada laikā..
  • Rīcība: dzērājs ir aktīvi uzsācis savu uzvedības modifikāciju, sasniedzot to veiksmīgi.
  • Uzturēšana: dzērājs ir palicis atturīgs ilgāk par 6 mēnešiem.
  • Relaps: dzērājs pārtrauc darbības vai uzturēšanas fāzi, izraisot ciklisku kustību atpakaļ uz sākotnējiem pirmskoncepcijas un kontemplācijas posmiem.
  • Pabeigšana: problēma ir pilnībā izzudusi, atturējās 5 gadus.

Motivējošo interviju radīja Millers un Rollniks (1991), un tas ir intervences veids, kas vērsts uz pacienta motivācijas palielināšanu, kad viņš atrodas pirmskoncepcijas un kontemplācijas stadijās..

Šīs intervijas procedūra paredz pievērst uzmanību šādiem aspektiem:

  • Sniedziet informāciju un konsultējiet, sniedzot skaidru un objektīvu informāciju.
  • Nosakiet savu problēmu un ar to saistītos riskus.
  • Novērš šķēršļus un atvieglo personas piekļuvi ārstēšanai.
  • Īss iejaukšanās īsā laika periodā, nevis garš gaidīšanas saraksts.
  • Dodiet klientam dažādas iespējas, lai viņš varētu izvēlēties.
  • Nosūtiet, ka personai ir dažādas iespējas izvēlēties. Ir svarīgi, lai persona justos izvēlējusies to, nejūtoties piespiedu kārtā, tādā veidā tiks sasniegts uzlabojums ārstēšanai un tās pārraudzība..
  • Samaziniet faktorus, kas veicina vēlamo dzeršanu.
  • Samazināt dzeršanas pozitīvās sekas, izceļot neizbēgamas saistītās negatīvās sekas. Jūs varat izmantot plusi un mīnusus, izmaksas un ieguvumus utt..
  • Veicināt empātiju, atstarojošu klausīšanos un spēju saprast.
  • Sniedziet atgriezenisko saiti, atgrieziet informāciju par to, kā terapeits redz pacientu, viņu situāciju utt..
  • Precizēt un noteikt reālus mērķus, kas ir sasniedzami un pieņemti pacientam.
  • Aktīva palīdzība, jo, lai gan tas ir pacients, kurš nolemj mainīt, terapeita loma ir svarīga.
  • Ja pacientam nav terapijas, var būt lietderīgi zvanīt, nosūtīt vēstuli utt..

Secinājumi

Veiktie empīrisko pierādījumu pētījumi ietvēra kopienas stiprināšanas pieeju, apmācību par sociālās iztikas prasmēm, recidīvu profilaksi un ģimeni un pārdomātu uzvedības terapiju kā labi zināmu ārstēšanu..

Terapeitiskā iedarbība uz clues un medikamentiem, piemēram, disulfirāmu, iespējams, ir efektīva un neparedzētu situāciju ārstēšana eksperimentālā fāzē.

Atsauces

  1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Uzvedības modifikācijas metodes. Madride Jauna bibliotēka.
  2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Rokasgrāmata efektīvām psiholoģiskām procedūrām I. Pieaugušie Madride: piramīda.
  3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Kognitīvās uzvedības intervences metožu rokasgrāmata. Madride Desclée de Brouwer, S.A.
  4. Vallejo, M.A. (2012) Veikt terapijas rokasgrāmatu. II sējums. Madride: Dykinson.